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呂志勤主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
北京大學第一醫(yī)院
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經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術的術前準備有哪些

閱讀：650 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術的術前準備有哪些

精選回答：
  • 術前準備有： (1)手術前仔細閱讀MRI片，研究蝶竇的大小、分隔的形態(tài)和偏斜程度，鞍底在蝶竇內(nèi)的位置，以及兩側(cè)頸內(nèi)動脈海綿竇段的間距，確保術中定位準確。 (2)掌握好中線：將擴張器插入蝶竇前壁擴張后，必須找到蝶嵴并將其置于術野中間。但在個別病例，由于蝶竇前壁的骨質(zhì)缺如、菲薄或術者在擴張時用力過大，而使擴張器前端過度超越中線，直接抵達到對側(cè)海綿竇前壁，將其當作蝶竇前壁或鞍底鑿除，極易損傷海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動脈，海綿竇骨性前壁往往有一定坡度，有時可見到頸內(nèi)動脈骨性壓跡和三叉神經(jīng)壓跡，而鞍底比較平整，特別在大型腺瘤，骨質(zhì)菲薄或破壞，用鈍性器械輕輕觸擊，即有陷入或破裂，兩者比較容易鑒別。 (3)保留鼻中隔粘膜不切除，避免鼻粘膜萎縮及鼻中隔穿孔。 (4)術中海綿間竇損傷出血應避免用電凝止血，采用明膠海綿壓迫止血，效果明顯。 (5)應用明膠海綿和醫(yī)用生物膠采用“三明治”法填塞鞍底，效果良好。
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