腎功能根據(jù)患者腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)、血肌酐水平、伴隨癥狀,可以分為4期,每期的肌酐值各不相同。
1、腎功能代償期:腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)≥正常值1/2時(shí),血尿素氮和肌酐不升高、體內(nèi)代謝平衡,不出現(xiàn)癥狀血肌酐(Scr)在133~177μmol/L。
2、腎功能不全期:腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)<正常值50%以下,血肌酐(scr)水平上升至177μmol>7.0mmol/L(20mg/dl),病人有乏力,食欲不振,夜尿多,輕度貧血等癥狀。
3、腎功能衰竭期:當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)下降到20ml/min以下,BUN水平高于17.9~21.4mmol/L(50~60mg/dl),Scr升至442μmol/L(5mg/dl)以上,病人出現(xiàn)貧血,血磷水平上升,血鈣下降,代謝性酸中毒,水、電解質(zhì)紊亂等。
4、尿毒癥終末期:Ccr在10ml/min以下,Scr升至707μmol/L以上,酸中毒明顯,出現(xiàn)各系統(tǒng)癥狀,以致昏迷。
一般情況下,除了血肌酐外,臨床常用的腎功能檢查項(xiàng)目還有尿肌酐,雖然尿肌酐不作為腎功能分期的必須項(xiàng)目,但也比較重要,如果男性檢查尿肌酐大于230μmol/kg*d,女性大于177μmol/kg*d,就需要引起重視,就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步治療。
除了傳統(tǒng)分類(lèi)方法為,美國(guó)腎臟病基金會(huì)DOQI專(zhuān)家組將腎功能分為5期。
第1期:GFR ≥ 90 mL/min/1.73m2,腎功能正?;蚪普?。
第2期:GFR 60-89 mL/min/1.73m2,輕度腎功能減退。
第3期:GFR 30-59 mL/min/1.73m2,中度腎功能減退。
第4期:GFR 15-29 mL/min/1.73m2,重度腎功能減退。
第5期:GFR < 15 mL/min/1.73m2,或需要透析治療。