（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：孫女士4年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺占位，行右肺腫物活檢術(shù)，病理提示肺腺鱗癌，給予厄洛替尼治療至今。近期出現(xiàn)頭部沉重、胃部脹滿等癥狀，為進(jìn)一步治療就診于我院。入院以后完善檢查，確診為肺腺鱗癌四期，予以奧希替尼治療，住院治療14天。整個(gè)靶向治療過程順利，孫女士頭部沉重感減輕，消化道癥狀消失。
【基本信息】女、59歲
【疾病類型】肺腺鱗癌（Ⅳ期）
【就診醫(yī)院】臨沂市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年1月
【治療方案】靶向治療（奧希替尼），中醫(yī)治療（針灸、湯劑）
【治療周期】靶向治療14天
【治療效果】整個(gè)靶向治療過程順利
一、初次面診
孫女士退休前是一家飲料生產(chǎn)車間的經(jīng)理，她在工作期間一絲不茍的把握好生產(chǎn)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，在家時(shí)她也是一個(gè)溫柔賢惠的妻子，家庭關(guān)系幸福和諧，直到4年前，一次體檢打破了這一切。
4年前，孫女士在外院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺占位，行右肺腫物活檢術(shù)，病理提示肺腺鱗癌，行頭顱核磁提示腦內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，診斷為右肺腺鱗癌并腦轉(zhuǎn)移瘤，給予厄洛替尼治療。6個(gè)月后復(fù)查頭顱核磁提示顱內(nèi)病灶增大，予以伽馬刀治療。后1個(gè)月復(fù)查全身PET-CT提示右肺上葉結(jié)節(jié)，較前飽滿并實(shí)性成分增多，骨轉(zhuǎn)移。外周血基因檢測果提示EGFR基因存在20號外顯子T790M變異。1年前停服厄洛替尼，變更為奧希替尼治療至今，并規(guī)律注射唑來膦酸，按時(shí)復(fù)查。近期出現(xiàn)頭部沉重、胃部脹滿，偶有反酸、燒心，現(xiàn)為求進(jìn)一步治療收入我院。
二、治療經(jīng)過
患者診斷明確，入院后隨即為其完善相關(guān)檢查。查體無明顯異常。胸部CT提示右肺上葉病變，占位性病變可能。
結(jié)合患者的病史與相關(guān)檢查，診斷為右肺腺鱗癌-Ⅳ期。針對患者病情，決定予以中西醫(yī)結(jié)合治療。
患者一般狀況良好，經(jīng)評估沒有明顯的靶向治療禁忌，并且之前的治療效果較好，繼續(xù)予以奧希替尼靶向治療。
奧希替尼主要適用于既往經(jīng)表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑治療時(shí)或治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展，并且經(jīng)檢測確認(rèn)存在EGFR-T790M突變陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞性肺癌的治療。奧希替尼作為一種治療肺癌的抗腫瘤靶向治療藥物，副作用相對較小。
為提高治療效果，請中醫(yī)科醫(yī)生會(huì)診進(jìn)行中醫(yī)治療，包括特色針刺治療，中醫(yī)湯劑治療，湯劑以活血祛痰、益氣養(yǎng)陰為主。
三、治療效果
患者此次靶向治療過程順利，在長達(dá)14天的治療過程中，未出現(xiàn)明顯的藥物副作用，頭部沉重感減輕，消化道癥狀消失，治療效果較好。復(fù)查血常規(guī)可見血紅蛋白等有所下降，考慮為疾病長期消耗所致。
此次出院時(shí)我再次對其叮囑道平時(shí)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，要按時(shí)進(jìn)行靶向治療與復(fù)查，孫女士點(diǎn)了點(diǎn)頭，表示自己會(huì)定期到醫(yī)院治療和復(fù)查的。
四、注意事項(xiàng)
1、肺癌患者對疾病要有正確的認(rèn)識(shí)，要知道這是一個(gè)需要長期隨訪的疾病，養(yǎng)成定期復(fù)查的好習(xí)慣。
2、以清淡、易消化的食物為主，不吃辛辣刺激性食物，不吃熏制品、腌制品等。
3、規(guī)律作息，保證充足的睡眠。
4、根據(jù)自身情況適當(dāng)安排合適的運(yùn)動(dòng)。
五、個(gè)人感悟
對于肺癌，積極配合醫(yī)生的治療很重要，孫女士就是一個(gè)典型的例子?；颊咴诨挤伟┑?/span>4年間，從沒有一分一秒產(chǎn)生放棄治療的想法，依從性很好，并在此次中西醫(yī)結(jié)合治療后，患者頭部沉重感減輕，消化道癥狀消失，并且未出現(xiàn)明顯藥物副作用，治療效果較好，這更加加強(qiáng)了其治療的信心。
對于有基因突變的肺癌，一般采取靶向治療，在靶向治療的同時(shí)采取中醫(yī)治療，可以減少藥物副作用以及增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力?？傊?，肺癌晚期經(jīng)過規(guī)范化的治療后，可以使得臨床癥狀減輕，生命周期延長。