(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要:孫女士4年前體檢時發(fā)現(xiàn)肺占位,行右肺腫物活檢術(shù),病理提示肺腺鱗癌,給予厄洛替尼治療至今。近期出現(xiàn)頭部沉重、胃部脹滿等癥狀,為進一步治療就診于我院。入院以后完善檢查,確診為肺腺鱗癌四期,予以奧希替尼治療,住院治療14天。整個靶向治療過程順利,孫女士頭部沉重感減輕,消化道癥狀消失。
【基本信息】女、59歲
【疾病類型】肺腺鱗癌(Ⅳ期)
【就診醫(yī)院】臨沂市人民醫(yī)院
【就診時間】2020年1月
【治療方案】靶向治療(奧希替尼),中醫(yī)治療(針灸、湯劑)
【治療周期】靶向治療14天
【治療效果】整個靶向治療過程順利
一、初次面診
孫女士退休前是一家飲料生產(chǎn)車間的經(jīng)理,她在工作期間一絲不茍的把握好生產(chǎn)的每一個環(huán)節(jié),在家時她也是一個溫柔賢惠的妻子,家庭關(guān)系幸福和諧,直到4年前,一次體檢打破了這一切。
4年前,孫女士在外院體檢時發(fā)現(xiàn)肺占位,行右肺腫物活檢術(shù),病理提示肺腺鱗癌,行頭顱核磁提示腦內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤,診斷為右肺腺鱗癌并腦轉(zhuǎn)移瘤,給予厄洛替尼治療。6個月后復(fù)查頭顱核磁提示顱內(nèi)病灶增大,予以伽馬刀治療。后1個月復(fù)查全身PET-CT提示右肺上葉結(jié)節(jié),較前飽滿并實性成分增多,骨轉(zhuǎn)移。外周血基因檢測果提示EGFR基因存在20號外顯子T790M變異。1年前停服厄洛替尼,變更為奧希替尼治療至今,并規(guī)律注射唑來膦酸,按時復(fù)查。近期出現(xiàn)頭部沉重、胃部脹滿,偶有反酸、燒心,現(xiàn)為求進一步治療收入我院。
二、治療經(jīng)過
患者診斷明確,入院后隨即為其完善相關(guān)檢查。查體無明顯異常。胸部CT提示右肺上葉病變,占位性病變可能。
結(jié)合患者的病史與相關(guān)檢查,診斷為右肺腺鱗癌-Ⅳ期。針對患者病情,決定予以中西醫(yī)結(jié)合治療。
患者一般狀況良好,經(jīng)評估沒有明顯的靶向治療禁忌,并且之前的治療效果較好,繼續(xù)予以奧希替尼靶向治療。
奧希替尼主要適用于既往經(jīng)表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑治療時或治療后出現(xiàn)疾病進展,并且經(jīng)檢測確認存在EGFR-T790M突變陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞性肺癌的治療。奧希替尼作為一種治療肺癌的抗腫瘤靶向治療藥物,副作用相對較小。
為提高治療效果,請中醫(yī)科醫(yī)生會診進行中醫(yī)治療,包括特色針刺治療,中醫(yī)湯劑治療,湯劑以活血祛痰、益氣養(yǎng)陰為主。
三、治療效果
患者此次靶向治療過程順利,在長達14天的治療過程中,未出現(xiàn)明顯的藥物副作用,頭部沉重感減輕,消化道癥狀消失,治療效果較好。復(fù)查血常規(guī)可見血紅蛋白等有所下降,考慮為疾病長期消耗所致。
此次出院時我再次對其叮囑道平時注意加強營養(yǎng),要按時進行靶向治療與復(fù)查,孫女士點了點頭,表示自己會定期到醫(yī)院治療和復(fù)查的。
四、注意事項
1、肺癌患者對疾病要有正確的認識,要知道這是一個需要長期隨訪的疾病,養(yǎng)成定期復(fù)查的好習(xí)慣。
2、以清淡、易消化的食物為主,不吃辛辣刺激性食物,不吃熏制品、腌制品等。
3、規(guī)律作息,保證充足的睡眠。
4、根據(jù)自身情況適當安排合適的運動。
五、個人感悟
對于肺癌,積極配合醫(yī)生的治療很重要,孫女士就是一個典型的例子?;颊咴诨挤伟┑?/span>4年間,從沒有一分一秒產(chǎn)生放棄治療的想法,依從性很好,并在此次中西醫(yī)結(jié)合治療后,患者頭部沉重感減輕,消化道癥狀消失,并且未出現(xiàn)明顯藥物副作用,治療效果較好,這更加加強了其治療的信心。
對于有基因突變的肺癌,一般采取靶向治療,在靶向治療的同時采取中醫(yī)治療,可以減少藥物副作用以及增強患者機體抵抗力。總之,肺癌晚期經(jīng)過規(guī)范化的治療后,可以使得臨床癥狀減輕,生命周期延長。