(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患者1天前開始發(fā)熱,體溫最高時(shí)到達(dá)了39.5℃,而且感到頭暈、頭痛、乳房不適。完善檢查后,考慮為細(xì)菌性感染所致的乳腺炎。為了控制感染,決定給予阿莫西林膠囊、對乙酰氨基酚治療,用藥后患者體溫恢復(fù)正常,乳房硬塊、紅腫、疼痛緩解。
【基本信息】女性、36歲
【疾病類型】乳腺炎
【就診醫(yī)院】重慶市婦幼保健院
【就診時(shí)間】2021年9月
【治療方案】口服阿莫西林膠囊、對乙酰氨基酚,排空乳房
【治療周期】藥物治療1周
【治療效果】炎癥得到控制后,體溫恢復(fù)正常,乳房硬塊、紅腫、疼痛緩解
一、初次面診
由于乳汁淤積,繼發(fā)細(xì)菌感染,很多產(chǎn)婦會患上乳腺炎,出現(xiàn)乳房硬塊、紅腫、疼痛,全身發(fā)燒等不適,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦日常生活。
曾經(jīng),我就接診了這樣一位患者,她在一大堆家人陪同下走入診室。坐下后,她特別焦急地向我訴說了她的情況。
通過溝通得知,這位患者1天前開始發(fā)熱,體溫最高時(shí)到達(dá)了39.5℃,而且感到頭暈、頭痛、乳房不適。剛開始她想到要給孩子哺乳,就一直沒來就診,但第二天覺得癥狀嚴(yán)重,實(shí)在忍不住了,于是便在家人的陪同下來到我科就診。
二、治療經(jīng)過
聽完整個(gè)事情的前因后果,我先讓家人出去,檢查了其乳房情況,檢查發(fā)現(xiàn)雙乳對稱,觸及腺體不規(guī)則增厚,壓痛,考慮存在乳腺炎可能,于是先安排患者進(jìn)行了血常規(guī)檢查。
當(dāng)天下午,患者拿著檢查結(jié)果返回,其中白細(xì)胞13.46×10^9/L,明顯升高,提示患者存在感染。而中性粒細(xì)胞百分比升高,淋巴細(xì)胞百分比、嗜酸細(xì)胞百分比降低,考慮為細(xì)菌性感染。
因?yàn)榛颊叩难装Y感染比較嚴(yán)重,所以我決定采取抗生素治療。聽到要用抗生素,患者很是擔(dān)心,因?yàn)樽约哼€在哺乳,害怕用藥會影響孩子健康。對于她的擔(dān)心,我勸解道:“哺乳期并不是禁忌所有藥物,按照哺乳期用藥指南,一些常用抗生素是安全有效的,用藥后也可以正常哺乳?!?/span>
在病人情緒穩(wěn)定后,我決定給予阿莫西林膠囊、對乙酰氨基酚治療,其中阿莫西林膠囊是半合成的廣譜青霉素類抗生素,目前被廣泛應(yīng)用于臨床,其具有廣泛性殺菌作用,可治療疾病。而對乙酰氨基酚主要作用是消炎止痛,緩解炎癥。
三、治療效果
用藥后,患者體溫逐漸恢復(fù)正常,頭痛、頭暈、乳房不適緩解。一周后患者回門診復(fù)查,查體無不適,血常規(guī)指標(biāo)均回歸正常,提示疾病治療有效。
在病情得到控制后,患者情緒也較前明顯好轉(zhuǎn),于是我叮囑患者每天要排空乳房,做好乳房清潔,避免乳腺炎再次發(fā)生。
四、注意事項(xiàng)
1、健側(cè)乳房不停止哺乳,保持乳房清潔,喂奶前應(yīng)清洗乳頭及周圍皮膚,清潔嬰兒的口腔。
2、養(yǎng)成良好哺乳習(xí)慣,定時(shí)哺乳,每次哺乳后用吸乳器吸出殘余的乳汁,或用手向乳頭方向按摩乳房,幫助乳汁排空,以減少乳汁的淤積。
3、日常用溫水擦洗乳頭和乳暈,每日用手牽拉乳頭數(shù)次,以增強(qiáng)乳頭和乳暈的皮膚抵抗力。
五、個(gè)人感悟
乳腺炎的主要病因是乳汁淤積導(dǎo)致的細(xì)菌感染,早期通常僅表現(xiàn)為不明原因突然發(fā)熱,也不一定形成積乳團(tuán)塊,僅表現(xiàn)局部有壓痛和些許積乳特征,此時(shí)盡快排空乳汁或給予抗生素,一般可迅速恢復(fù)正常。
因此這位患者就診后,我先進(jìn)行了查體,然后安排了血常規(guī)檢查,通過檢查,比較明確是細(xì)菌感染引起了乳腺炎,所以我給予了阿莫西林膠囊、對乙酰氨基酚治療,并叮囑患者回去后每天排空乳房。
對于用藥,很多產(chǎn)婦都特別害怕,但是大家不用擔(dān)心,在醫(yī)生指導(dǎo)下是可以使用一些安全性高的藥物治療。