（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者就診前幾十分鐘出現(xiàn)全身出現(xiàn)紅斑、水腫，且伴有瘙癢，由于癥狀比較典型，因此診斷為急性蕁麻疹。明確診斷后，一方面告知患者要養(yǎng)成良好地生活習(xí)慣，避免接觸可疑過(guò)敏原，另一方面我也使用了鹽酸西替利嗪片、維D2果糖酸鈣注射液治療。通過(guò)綜合治療，這位患者癥狀得到控制，病情也明顯緩解。
【基本信息】女性、18歲
【疾病類(lèi)型】急性蕁麻疹
【就診醫(yī)院】深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】口服鹽酸西替利嗪片，肌注維D2果糖酸鈣注射液
【治療周期】藥物治療3天
【治療效果】風(fēng)團(tuán)消退，瘙癢緩解。
一、初次面診
“醫(yī)生，您看看我這是怎么回事？幾十分鐘前全身出現(xiàn)紅斑、水腫，且伴有瘙癢，這是不是蕁麻疹呀？”
聽(tīng)完患者的描述后，我讓她展示了下皮膚情況，查體可以看見(jiàn)雙臂、后背、大腿有大小不一的風(fēng)團(tuán)塊，屬于比較典型的蕁麻疹表現(xiàn)。于是我詢(xún)問(wèn)了這位小姑娘風(fēng)團(tuán)發(fā)作可能的誘因，以前出沒(méi)出現(xiàn)這種情況以及有沒(méi)有家族史。
據(jù)她回憶：“她以前沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)這種情況，但媽媽有蕁麻疹，偶爾會(huì)發(fā)病，發(fā)作前，她正在吃午餐，吃的食物有螃蟹、蝦以及啤酒?！?/span>
二、治療經(jīng)過(guò)
由于患者出現(xiàn)了典型的風(fēng)團(tuán)表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)間小于1小時(shí)，而且既往沒(méi)有發(fā)生過(guò)，所以綜合考慮為急性蕁麻疹。引起急性蕁麻疹的原因有很多，目前根據(jù)患者的初步描述，不排除和遺傳、過(guò)敏原因素有關(guān)。
基本明確病情后，我先告訴小姑娘回家后要暫時(shí)避免吃海鮮，以防疾病復(fù)發(fā)，同時(shí)也要用藥治療，以促進(jìn)風(fēng)團(tuán)消退，瘙癢緩解?？紤]患者發(fā)病比較急，因此決定給予鹽酸西替利嗪片口服，維D2果糖酸鈣注射液肌注。
其中鹽酸西替利嗪片是一種抗過(guò)敏藥，適用于季節(jié)性或常年性過(guò)敏性鼻炎、由過(guò)敏原引起的蕁麻疹及皮膚瘙癢。與其它抗過(guò)敏藥相比，鹽酸西替利嗪片效果強(qiáng)，副作用小，一般不會(huì)引起嗜睡、精力下降等中樞鎮(zhèn)靜作用。而維D2果糖酸鈣注射液可輔助治療蕁麻疹，促進(jìn)蕁麻疹得到控制。
三、治療效果
口服鹽酸西替利嗪片，肌注維D2果糖酸鈣注射液治療三天后患者風(fēng)團(tuán)逐漸消退，瘙癢癥狀緩解。考慮到患者蕁麻疹發(fā)病可能和食物過(guò)敏有關(guān)，因此建議其進(jìn)行過(guò)敏原篩查，但患者因?yàn)閭€(gè)人原因未同意，因此對(duì)其進(jìn)行了健康宣教。
通過(guò)健康宣教，患者疾病意識(shí)明顯提升，目前也未再次發(fā)現(xiàn)蕁麻疹復(fù)發(fā)。
四、注意事項(xiàng)
1、避免穿厚、硬、化纖的毛織品，多穿溫和、輕柔的棉質(zhì)衣物。
2、保持臥室干凈、整潔、空氣清新、溫度及濕度適中，營(yíng)造良好的生活環(huán)境。
3、避免接觸引起過(guò)敏的物品，如化學(xué)刺激物，吸入物（花粉、屋塵、動(dòng)物皮屑、油漆、農(nóng)藥、煤氣等），食物（海鮮、牛奶等）。
4、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，避免熬夜，避免受累。
五、個(gè)人感悟
蕁麻疹是皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性増加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，發(fā)病迅速。由于它會(huì)引起全身紅斑、風(fēng)團(tuán)，并伴有劇烈瘙癢，因此門(mén)診有很多像這位小姑娘一樣的患者，會(huì)特別緊張、害怕。
接診這位患者后，根據(jù)其皮膚表現(xiàn)可以很明顯地診斷為蕁麻疹，但鑒于蕁麻疹病因多樣，所以我特別地詢(xún)問(wèn)了其家族史、發(fā)病經(jīng)過(guò)，從而希望能夠從蛛絲馬跡中找出其蕁麻疹誘發(fā)病因。通過(guò)問(wèn)診，我初步推斷其發(fā)病和遺傳、食物有關(guān)。
因此，在獲得足夠信息后，我一方面告知患者要養(yǎng)成良好地生活習(xí)慣，避免接觸可疑過(guò)敏原，另一方面我也使用了鹽酸西替利嗪片、維D2果糖酸鈣注射液治療。通過(guò)綜合治療，這位患者癥狀得到控制，病情也明顯緩解。