（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：40歲的王先生起初因腰痛而誤以為是腰部疾病，然而在外院治療一周后仍不見好轉(zhuǎn)，經(jīng)過一系列檢查后發(fā)現(xiàn)不是腰椎疾病，而是臀上皮神經(jīng)炎，是一種無菌性炎癥疾病。經(jīng)過院外帶藥治療兩周以后，王先生疼痛的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可自行下地活動(dòng)。
【基本信息】男、40歲
【疾病類型】臀上皮神經(jīng)炎
【就診醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】藥物治療（口服腰痛寧膠囊）
【治療周期】院外治療2周
【治療效果】腰臀痛癥狀明顯緩解
一、初次面診
腰痛是特別常見的癥狀，但是真正引起腰痛的病因卻不一定在腰部。今年5月中旬，我就接診到一位40歲的中年男性王某（化名），起初他自訴自己近兩周來腰痛明顯，不敢彎腰，起坐困難，在其他醫(yī)院診斷為“腰椎間盤突出癥”，治了一周還不見好，遂于今日來我院就醫(yī)。
通過對話了解到他有明顯的腰痛癥狀，當(dāng)我讓他示意自己腰痛部位的時(shí)候，卻直指左側(cè)腰臀部的區(qū)域，考慮到這可能不是腰椎疾病的可能性，為了進(jìn)一步明確診斷，我建議他在門診完善相關(guān)檢查。
二、治療經(jīng)過
認(rèn)真檢查了疼痛部位后，發(fā)現(xiàn)該患者左側(cè)腰臀部酸痛，左側(cè)髂嵴最高點(diǎn)內(nèi)側(cè)2-3cm處壓痛明顯，局部可觸到條索樣硬結(jié)，伴有下肢牽扯痛，但痛不過膝，腰前屈受限，直腿抬高試驗(yàn)陰性。這說明很可能不是因?yàn)檠导膊∷?，于是進(jìn)一步完善X線輔助檢查，發(fā)現(xiàn)其腰椎并無明顯病變。
結(jié)合目前的病史、查體、檢查結(jié)果分析來看，我同王先生解釋說：“您的病不是因?yàn)檠挡∽円鸬?，而是一種被稱為臀上皮神經(jīng)炎的疾病”。在進(jìn)一步和王先生說明病情后，我建議他院外治療即可，但是在家休養(yǎng)期間由于該病易因腰部活動(dòng)而造成疼痛加劇，需要王先生配合，盡量臥床休息，減少腰部的活動(dòng)。同時(shí)還予以其口服藥物腰痛寧膠囊，具有消腫止痛，疏散寒邪，溫經(jīng)通絡(luò)的功效。
三、治療效果
總的來說，臀上皮神經(jīng)炎屬于一種無菌性炎癥，患者一般是沒有太大住院治療的必要。但院外治療往往疏于系統(tǒng)的管理，容易忽略護(hù)理、用藥等問題，于是我定期通過電話或約其復(fù)診，了解病情變化。用藥一周后，王先生自訴其疼痛明顯緩解，下地行走后偶有加劇的情況，兩周后疼痛基本消失，活動(dòng)后也無明顯特殊不適。
四、注意事項(xiàng)
臀上皮神經(jīng)炎需注意：
1、盡量避免腰骶部過于勞累，減少長時(shí)間彎腰、負(fù)重等活動(dòng)。
2、注意保護(hù)腰臀部，避免意外損傷。
3、患者應(yīng)補(bǔ)充營養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白食物，如牛奶、魚、蛋等，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
4、日常生活中注意腰部保暖，避免受涼。
五、個(gè)人感悟
臀上皮神經(jīng)炎是臨床上較為常見的疾病，亦可以稱為臀上皮神經(jīng)損傷，臀部可觸摸到條索狀物，認(rèn)為系臀上皮神經(jīng)離位所致，故此亦稱為“筋出槽”。
由于臀上皮神經(jīng)起于腰椎脊神經(jīng)，故該病多伴有腰痛，因此像王先生這樣被診斷為腰椎疾病的并不在少數(shù)，但仔細(xì)鑒別就會(huì)發(fā)現(xiàn)其腰痛處于椎旁橫突區(qū)，脊柱正中無任何癥狀或體征。而腰椎間突出在脊柱正中一定會(huì)有疼痛和壓痛的，且直腿抬高試驗(yàn)往往會(huì)出現(xiàn)陽性體征。
勞損（反復(fù)扭轉(zhuǎn)腰部）和外傷（猛烈向健側(cè)彎曲腰部）是最常見的原因，當(dāng)然受涼也是常見誘因，解剖學(xué)表明臀上皮神經(jīng)在走行過程中，有幾個(gè)狹窄處，這些原因?qū)е峦紊掀ど窠?jīng)在狹窄處受到卡壓或刺激出現(xiàn)水腫、增粗，產(chǎn)生無菌性炎癥而發(fā)病。
所以在日常生活中，我們要注意腰部保暖，避免受涼。養(yǎng)成規(guī)律鍛煉的習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)，以免受疾病侵?jǐn)_。