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意外懷孕沒有生育打算,該選藥流還是人流?

閱讀:258 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)

摘要患者31歲,平時月經(jīng)很規(guī)律,但自從上個月月經(jīng)結(jié)束后,這個月月經(jīng)一直沒有來的征象。自行藥店購買早早孕驗孕棒用晨尿檢測,結(jié)果提示陽性。因沒有生育打算,于是來到我院擬行流產(chǎn)。入院相關(guān)檢查后,確定患者宮內(nèi)妊娠,給予藥物流產(chǎn)。藥流后復查超聲提示流產(chǎn)不全,因此決定對患者行清宮術(shù),術(shù)后患者無明顯異常。

【基本信息】女、31

【疾病類型】藥物流產(chǎn)

【就診醫(yī)院】鶴崗市人民醫(yī)院

【就診時間】2022年3

【治療方案米非司酮+米索前列醇片藥物流產(chǎn)+清宮術(shù)

【治療周期】住院治療4天,門診隨訪

【治療效果】患者一般情況可,無明顯不適

一、初次面診

患者31,育有1平時月經(jīng)規(guī)律,但自從上個月月經(jīng)結(jié)束后這個月月經(jīng)一直沒有征象。以為只是短暫延后而已,就沒有在意。可是還出現(xiàn)嘔吐、易困癥狀,這讓她意識到,可能懷孕了。于是藥店購買了早早孕驗孕棒,晨尿檢測結(jié)果提示陽性。丈夫溝通后,決定不要這個孩子,于是來到我院擬行流產(chǎn)

了解患者情況,對其進行了專科查體和影響學檢查。其中查體提示:下腹可見一橫行長約8.0cm手術(shù)瘢痕,無壓痛。婦科檢查可見:外陰發(fā)育正常,陰道暢,少量白色分泌物;宮頸柱狀,光滑,無舉痛;雙附件未見明顯異常。超聲提示:宮腔內(nèi)見1.9*1.6cm孕囊,內(nèi)見卵黃囊、胎芽及原始心管搏動。

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在了解患者的訴求以及相關(guān)檢查結(jié)果后,門診以“早孕,要求終止妊娠,瘢痕子宮”收住入院。

二、治療經(jīng)過

藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)是主要的流產(chǎn)方式,兩者各有優(yōu)劣,適用于不同的人群。藥物流產(chǎn)一般通過口服米非司酮片加米索前列醇藥物使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化、然后子宮收縮迫使胚胎排出體外。通常用于40歲以下,停經(jīng)7周(49天)內(nèi)的女性,如果懷孕超過7周,孕囊過大會造成藥流失敗率上升,大出血的風險也會隨之增加。手術(shù)流產(chǎn)是指采用手術(shù)方法終止妊娠,包括負壓吸引術(shù)(也就是我們平時所說的人流手術(shù))和鉗刮術(shù)。適用于妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌癥孕婦以及有某種嚴重疾病不宜繼續(xù)妊娠孕婦。

考慮患者停經(jīng)40天,超聲可見孕囊,且有明確要求終止妊娠的意愿,決定對她行藥物流產(chǎn)。于是在完善凝血五項、尿常規(guī)等常規(guī)檢查后,明確無藥流禁忌,遂在入院第二天米非司酮+米索前列醇片行藥物流產(chǎn)。在孕囊排出后,復查超聲提示宮腔內(nèi)探及不均質(zhì)回聲團,范圍3.9cm*1.0cm,行清宮術(shù),術(shù)后給予縮宮素注射,促進子宮手術(shù)。

三、治療效果

藥流完成后,復查超聲提示宮腔內(nèi)探及不均質(zhì)回聲團,范圍3.9cm*1.0cm,說明流產(chǎn)不全,因此決定對患者行清宮術(shù),清除留于宮腔內(nèi)的組織。清宮完成后,患者無明顯異常,因此安排出院,囑定期復查

四、注意事項

1流產(chǎn)后應該臥床休息一周的時間,如果條件不允許,可以休息2-3天,以后可以下床進行活動,可以逐漸的增加活動的時間以及活動量,需要注意的是在流產(chǎn)后的半個月內(nèi)不要從事重體力勞動。

2流產(chǎn)后可以多吃一些魚類、肉類、蛋類、豆類制品、蛋白質(zhì)豐富的食品和富含維生素的新鮮蔬菜,以加快身體的康復。

3、做好避孕措施,流產(chǎn)后22天左右卵巢就會再次正常排卵,這個時候如果不進行避孕就可能導致再次懷孕,會對身體造成比較大的負面影響。

4、藥物流產(chǎn)后要按時到醫(yī)院復查,若出現(xiàn)發(fā)生出血多、腹痛等情況,要隨時就診。

五、個人感悟

藥物流產(chǎn)是用藥物而非手術(shù)終止早孕的一種避孕失敗的補救措施,目前臨床應用的藥物為米非司酮和米索前列醇人工流產(chǎn)是指采用手術(shù)方法終止妊娠,包括負壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)。

很多人都會問人流身體傷害,還是藥流身體傷害小?其實藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)沒有絕對的好與壞,但都有自己的適應癥與禁忌癥。孕周越大,風險越大,對終止妊娠方法的選擇,要結(jié)合孕婦自身情況及孕周而定,給予女性最大程度的保護。

但不論是藥流還是人流,對女性身體都會造成傷害因此,如果沒有做好生育準備,一定要做好避孕措施。


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