（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者31歲，平時月經(jīng)很規(guī)律，但自從上個月月經(jīng)結(jié)束后，這個月月經(jīng)一直沒有來的征象。自行到藥店購買早早孕驗孕棒用晨尿檢測，結(jié)果提示陽性。因沒有生育打算，于是來到我院擬行流產(chǎn)。入院行相關(guān)檢查后，確定患者是宮內(nèi)妊娠，給予藥物流產(chǎn)。藥流后復查超聲提示流產(chǎn)不全，因此決定對患者行清宮術(shù)，術(shù)后患者無明顯異常。
【基本信息】女、31歲
【疾病類型】藥物流產(chǎn)
【就診醫(yī)院】鶴崗市人民醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】米非司酮+米索前列醇片藥物流產(chǎn)+清宮術(shù)
【治療周期】住院治療4天，門診隨訪
【治療效果】患者一般情況可，無明顯不適
一、初次面診
患者31歲，育有1個女孩，平時月經(jīng)很規(guī)律，但自從上個月月經(jīng)結(jié)束后，這個月月經(jīng)一直沒有來的征象。以為只是短暫延后而已，就沒有在意。可是后還出現(xiàn)嘔吐、易困等癥狀，這讓她意識到，可能是懷孕了。于是去藥店購買了早早孕驗孕棒，用晨尿檢測，結(jié)果提示陽性。與丈夫溝通后，決定不要這個孩子，于是來到我院擬行流產(chǎn)。
了解患者情況后，對其進行了專科查體和影響學檢查。其中查體提示：下腹可見一橫行長約8.0cm手術(shù)瘢痕，無壓痛。婦科檢查可見：外陰發(fā)育正常，陰道暢，少量白色分泌物；宮頸柱狀，光滑，無舉痛；雙附件未見明顯異常。超聲提示：宮腔內(nèi)見1.9*1.6cm孕囊，內(nèi)見卵黃囊、胎芽及原始心管搏動。
在了解患者的訴求以及相關(guān)檢查結(jié)果后，門診以“早孕，要求終止妊娠，瘢痕子宮”收住入院。
二、治療經(jīng)過
藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)是主要的流產(chǎn)方式，兩者各有優(yōu)劣，適用于不同的人群。藥物流產(chǎn)一般通過口服米非司酮片加米索前列醇藥物使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化、然后子宮收縮迫使胚胎排出體外。通常適用于40歲以下，停經(jīng)7周（49天）內(nèi)的女性，如果懷孕超過7周，孕囊過大會造成藥流失敗率上升，大出血的風險也會隨之增加。手術(shù)流產(chǎn)是指采用手術(shù)方法終止妊娠，包括負壓吸引術(shù)（也就是我們平時所說的人流手術(shù)）和鉗刮術(shù)。適用于妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌癥的孕婦，以及有某種嚴重疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦。
考慮患者停經(jīng)40天，超聲可見孕囊，且有明確要求終止妊娠的意愿，決定對她行藥物流產(chǎn)。于是在完善凝血五項、尿常規(guī)等常規(guī)檢查后，明確無藥流禁忌，遂在入院第二天米非司酮+米索前列醇片行藥物流產(chǎn)。在孕囊排出后，復查超聲提示宮腔內(nèi)探及不均質(zhì)回聲團，范圍3.9cm*1.0cm，行清宮術(shù)，術(shù)后給予縮宮素注射，促進子宮手術(shù)。
三、治療效果
藥流完成后，復查超聲提示：宮腔內(nèi)探及不均質(zhì)回聲團，范圍3.9cm*1.0cm，說明流產(chǎn)不全，因此決定對患者行清宮術(shù)，以清除留于宮腔內(nèi)的組織。清宮完成后，患者無明顯異常，因此安排出院，囑其定期復查。
四、注意事項
1、流產(chǎn)后應該臥床休息一周的時間，如果條件不允許，可以休息2-3天，以后可以下床進行活動，可以逐漸的增加活動的時間以及活動量，需要注意的是在流產(chǎn)后的半個月內(nèi)不要從事重體力勞動。
2、流產(chǎn)后可以多吃一些魚類、肉類、蛋類、豆類制品、蛋白質(zhì)豐富的食品和富含維生素的新鮮蔬菜，以加快身體的康復。
3、做好避孕措施，流產(chǎn)后22天左右卵巢就會再次正常排卵，這個時候如果不進行避孕就可能導致再次懷孕，會對身體造成比較大的負面影響。
4、藥物流產(chǎn)后要按時到醫(yī)院復查，若出現(xiàn)發(fā)生出血多、腹痛等情況，要隨時就診。
五、個人感悟
藥物流產(chǎn)是用藥物而非手術(shù)終止早孕的一種避孕失敗的補救措施，目前臨床應用的藥物為米非司酮和米索前列醇。人工流產(chǎn)是指采用手術(shù)方法終止妊娠，包括負壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)。
很多人都會問：是人流對身體傷害小，還是藥流對身體傷害小？其實藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)沒有絕對的好與壞，但都有自己的適應癥與禁忌癥。孕周越大，風險越大，對終止妊娠方法的選擇,要結(jié)合孕婦自身情況及孕周而定,給予女性最大程度的保護。
但不論是藥流，還是人流，對女性身體都會造成傷害。因此，如果沒有做好生育準備，一定要做好避孕措施。