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62歲發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉,保守治療還是手術(shù)?

閱讀:144 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理

摘要:患者體檢發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉,3個(gè)月后復(fù)查超聲,提示腫物未消退,同時(shí)卵巢也探及多個(gè)囊性暗區(qū)對(duì)于絕經(jīng)后婦女,由于息肉的惡性風(fēng)險(xiǎn)比較高,所以考慮患者的情況、年齡、息肉大小,最終進(jìn)行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療,術(shù)后患者恢復(fù)良好,一般情況穩(wěn)定。

【基本信息】女,62

【疾病類型】子宮內(nèi)膜息肉

就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

就診時(shí)間2021年6月

【治療方案】宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療

【治療周期】住院治療8

【治療效果】術(shù)后患者情況穩(wěn)定,恢復(fù)良好,自訴無惡心、嘔吐、陰道出血等不適

 一、初次面診

某一天,一位62歲的患者拿著一堆檢查報(bào)告走進(jìn)診室。走下后她將報(bào)告遞給我,并簡(jiǎn)單描述了她的情況。原來這位患者4個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉,1個(gè)月前于外院復(fù)查超聲,腫物未消退,同時(shí)卵巢也探及多個(gè)囊性暗區(qū),大者約0.7x0.7cm,邊界清晰,提示內(nèi)膜息肉、左卵巢多發(fā)囊腫。

考慮到復(fù)查情況沒有好轉(zhuǎn),因此,這位患者在思考后來到了我院就診,尋求幫助。

二、治療經(jīng)過

由于患者檢查報(bào)告比較明確,而且息肉較大,所以門診診斷比較明確。對(duì)于絕經(jīng)后婦女,由于息肉的惡性風(fēng)險(xiǎn)比較高,因此一旦發(fā)現(xiàn)息肉,都應(yīng)該盡早手術(shù)治療,并且進(jìn)行病理檢查明確良惡性診斷。

在和患者溝通完手術(shù)的必要性后,將患者收住入院,并安排進(jìn)行了一系列檢查,包括血尿常規(guī)、生化、凝血功能、傳染病篩查等,相關(guān)檢查未見明顯手術(shù)禁忌,于是收住入院在全麻下進(jìn)行了宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)宮腔右前壁見直徑約1.5cm息肉樣贅生物,頸管左側(cè)壁見0.5x0.2cm息肉樣贅生物,于是行贅生物電切術(shù),切除組織送常規(guī)病理,病理結(jié)果回報(bào)子宮內(nèi)膜息肉,明確診斷。 

 image.png

三、治療效果

術(shù)后患者情況穩(wěn)定,恢復(fù)良好,自訴無惡心、嘔吐、陰道出血等不適。出院時(shí)查體患者手術(shù)切口愈合良好,未見明顯水腫、滲血。考慮到患者恢復(fù)情況良好,因此在告知其復(fù)查時(shí)間和相關(guān)注意事項(xiàng)后安排出院。

四、注意事項(xiàng)

1、注意個(gè)人衛(wèi)生,勤曬被褥,勤洗內(nèi)褲。

2、清淡飲食,注意休息,避免勞累。

3、要注意按期復(fù)查術(shù)后1、3、6、12個(gè)月回門診復(fù)查。

4、禁止同房1個(gè)月。

五、個(gè)人感悟

子宮內(nèi)膜息肉是子宮局部?jī)?nèi)膜過度生長(zhǎng)所致,可單發(fā)或多發(fā)。70%-90%的息肉會(huì)導(dǎo)致經(jīng)間期出血、月經(jīng)過多或經(jīng)期延長(zhǎng)等不適。臨床上,如果息肉患者合并以下癥狀,就需要及時(shí)手術(shù)治療:

1、有臨床癥狀的,例如反復(fù)不規(guī)則陰道出血;

2、絕經(jīng)后檢查發(fā)現(xiàn)宮腔息肉、伴有出血癥狀、需要警惕惡變,應(yīng)積極治療;

3、不孕癥女性切除息肉,可以提高受孕能力;

4、試管嬰兒之前切除息肉,有助于提高試管嬰兒成功率。

而本次就診的患者在絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)息肉,觀察3個(gè)月未改善,且呈現(xiàn)增大趨勢(shì),所以最終評(píng)估后進(jìn)行了手術(shù)。

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