(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患兒咳嗽8天,發(fā)熱一次,家長自行在家給孩子服用頭孢和氨溴特羅后,患兒病情沒有好轉(zhuǎn),后還出現(xiàn)咳嗽增多,并伴有氣喘,于是現(xiàn)就診我院。入院行相關(guān)檢查后,考慮為支氣管肺炎,給予抗感染、平喘治療后,患兒咳嗽、氣喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
【基本信息】男,1歲
【疾病類型】支氣管肺炎
【就診醫(yī)院】聊城市第三人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年11月
【治療方案】羅氏芬聯(lián)合阿奇霉素抗感染,丙卡特羅平喘
【治療周期】輸液治療4天,院外鞏固治療
【治療效果】咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)
一、初次面診
家長抱著孩子一進(jìn)診室就開始說:“醫(yī)生,快看看我小孩,他一直咳嗽,咳了好久了,在家吃了藥也沒有用,現(xiàn)在還感覺有喘氣的感覺。”
安撫家長,待家長情緒穩(wěn)定后,經(jīng)過詳細(xì)詢問,了解到患兒原來已經(jīng)咳嗽8天了,中途發(fā)熱1次,家長自行在家給孩子服用頭孢和氨溴特羅后,患兒病情沒有好轉(zhuǎn),后還出現(xiàn)咳嗽增多,并伴有氣喘,所以家長帶著患兒來到我院就診。
二、治療經(jīng)過
患兒入院后,我先對患兒進(jìn)行了體格檢查,見患兒精神可,呼吸稍促(33次/分),咽部充血,雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大,雙肺呼吸音粗,可聞及少許哮鳴音和痰鳴音。后為更好地了解患兒情況,給患兒做了胸片及血常規(guī)檢查。胸片示:兩肺紋理增強(qiáng)、模糊,兩肺野未見明顯斑片狀影,提示支氣管肺炎?;?yàn)血常規(guī)提示中性粒細(xì)胞偏低,淋巴細(xì)胞偏高,說明有病毒感染。
結(jié)合患兒癥狀及以上檢查結(jié)果,考慮患兒支氣管肺炎的可能性比較大。
患兒咳嗽、氣短明顯,有病毒感染,所以綜合考慮后決定給予羅氏芬聯(lián)合阿奇霉素抗感染,丙卡特羅平喘、機(jī)械輔助排痰、營養(yǎng)心肌等藥物進(jìn)行治療。同時(shí)囑患兒家屬注意不要帶孩子到人群密集的場所去,預(yù)防感染。
三、治療效果
經(jīng)過4天的抗感染、平喘、排痰、營養(yǎng)心肌等對癥治療后,患兒咳嗽、氣短癥狀明顯好轉(zhuǎn),于是向患兒家屬交代出院注意事項(xiàng)后,便讓患兒出院了。囑患兒家屬院外繼續(xù)給患兒口服藥物鞏固治療。
四、注意事項(xiàng)
1、注意患兒食具和飲食衛(wèi)生,避免與呼吸道患者接觸,預(yù)防感冒。
2、給患兒吃一些營養(yǎng)豐富易消化、清淡的食物。喂養(yǎng)時(shí)將頭部抬高,鼓勵(lì)寶寶多吃水果、蔬菜,多喝水,少吃多餐,避免一次性吃得過飽而影響呼吸,喂食時(shí)應(yīng)有耐心防止嗆咳。
3、寶寶居住的房間要溫暖、通風(fēng)、采光好,保持適宜的溫度,避免對流風(fēng)、煤氣、煙塵等刺激。
4、加強(qiáng)寶寶的營養(yǎng),經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉。增強(qiáng)體質(zhì),多帶寶寶參加戶外活動、接觸陽光、呼吸新鮮空氣,平時(shí)應(yīng)注意不要帶孩子到人多擁擠的地方與患有呼吸道感染者接觸。
五、個(gè)人感悟
支氣管肺炎是一種常見的呼吸道感染性疾病,大多起病較急,一般在上呼吸道感染數(shù)日起病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和氣促、熱型不一。早為刺激性干咳,以后咳嗽有痰,氣促常見于發(fā)熱、咳嗽出現(xiàn)以后。
本例患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣喘,胸片可見兩肺紋理增強(qiáng),血常規(guī)提示病毒感染,體征比較明顯,所以診斷也是比較容易的。該病治療主要是以抗感染及對癥治療為主。
由于本次就診患兒年齡小,伴心肌損害,所以決定以抗感染、平喘、營養(yǎng)心肌治療為主,具體用藥為羅氏芬聯(lián)合阿奇霉素抗感染,丙卡特羅平喘、機(jī)械輔助排痰、營養(yǎng)心肌,通過藥物及輔助治療患者癥狀得到改善。