（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者1年前無明顯誘因出現雙足麻木，呈陣發(fā)性，行走一段距離后腿部會出現酸脹不適，疼痛感加重，休息之后可以緩解；偶有發(fā)冷、頭暈表現。近來感覺上述癥狀加重，為求進一步治療，來我院就診。入院完善相關檢查后，考慮為下肢動脈硬化性閉塞癥，給予左側下肢動脈球囊擴張成形術+左側股動脈支架置入術治療后，患者下肢無疼痛、麻木、冷感等。
【基本信息】男、71歲
【疾病類型】下肢動脈硬化性閉塞癥
【就診醫(yī)院】內蒙古興安盟人民醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】手術治療（左側下肢動脈球囊擴張成形術+左側股動脈支架置入術）
【治療周期】13天
【治療效果】痊愈，患者下肢無疼痛、麻木、冷感等
一、初次面診
患者拄著拐杖緩慢地走進診室，坐下后，開始向我講述他來院的原因。自述1年前無明顯誘因出現雙足麻木，呈陣發(fā)性，以安靜時為著，行走一段距離后腿部會出現酸脹不適，疼痛感加重，休息之后可以緩解；偶有發(fā)冷、頭暈表現。近來感覺上述癥狀加重，為求進一步治療，來我院就診。
詢問既往史得知，患者患有高血壓2年多，血壓最高達190/100mmHg，平時口服硝苯地平緩釋片、替米沙坦片降壓治療，血壓控制在130/80mnHg左右；患糖尿病20多年。
根據患者癥狀，考慮是下肢動脈硬化性閉塞癥，于是以“下肢動脈硬化性閉塞癥”將患者收入院。
二、治療經過
患者入院后，首先給其完善入院常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、凝血六項、肝功、CRP、血脂、甲功、性激素六項等，均未見明顯異常。同時，基于下肢動脈硬化性閉塞癥的考慮，為了解患者下肢血管情況，給其行下肢動脈血管造影檢查。結果提示：腹主動脈、雙側髂動脈及雙下肢動脈粥樣硬化；左側髂內動脈、左側股淺動脈局部重度狹窄；雙側脛前動脈中遠段顯示不清，走行區(qū)多發(fā)點狀致密灶及低密度影，不除外閉塞。
根據以上檢查結果，再結合患者有間歇性跛行、疼痛等癥狀，綜合考慮患者為下肢動脈硬化性閉塞癥。
下肢動脈血管造影檢查發(fā)現患者股動脈及其遠側動脈有多處狹窄，因此，決定對患者進行手術治療，手術方式為“左側下肢動脈球囊擴張成形術+左側股動脈支架置入術”。于是完善術前檢查，排除手術絕對禁忌癥后，在患者住院第四天在局麻下行左側下肢動脈球囊擴張成形術+左側股動脈支架置入術。手術順利，術后患者生命體征平穩(wěn)。
三、治療效果
經過左側下肢動脈球囊擴張成形術+左側股動脈支架置入術治療后，患者下肢疼痛、麻木、發(fā)冷等癥狀消失，頭暈較前有所緩解，行走一段距離后腿部無不適感。
于是在患者住院13天后，便讓患者出院了。考慮患者有高血壓及糖尿病，兩者是動脈硬化性閉塞癥的高危因素，囑咐患者術后1個月來院復診。
四、注意事項
1、術后需要定期復查，以評估動脈通暢情況，從而決定是否調整藥物用量與種類，以達到最佳的療效。
2、患者需長期服用抗凝、抗血小板、降壓、降糖的藥物，防止血液變得粘稠，防止血管中形成凝血塊，防止加重疾病。
3、嚴格戒煙，香煙中的焦油和尼古丁會刺激血管發(fā)生痙攣性改變，進而使低密度脂蛋白更容易進入血管壁，引起全身及下肢動脈粥樣硬化。
五、個人感悟
下肢動脈硬化閉塞癥是指由于下肢動脈粥樣硬化使血管內動脈粥樣硬化性斑塊沉積，動脈中層的變性以及繼發(fā)血栓的形成，從而導致下肢動脈逐漸狹窄，發(fā)生閉塞，表現為一種下肢慢性缺血的疾病。
該病以間歇性跛行為主要癥狀，后期可發(fā)展為下肢發(fā)冷、發(fā)麻，行走時間長會引起下肢疼痛，短暫休息一會兒再走又會出現疼痛感。本例患者因雙足麻木、腿部酸脹、疼痛前來就診，表現為下肢動脈硬化閉塞癥的典型癥狀。
考慮患者本身患有多年的高血壓和糖尿病史，而這兩種疾病對誘發(fā)下肢動脈硬化閉塞癥占了很大因素。因此，告訴患者日常一樣要規(guī)律服藥，控制好原發(fā)疾病，并養(yǎng)成良好的生活方式及飲食習慣。