（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者出現(xiàn)活動后氣喘11年，4天前，因吹空調未做好保暖出現(xiàn)著涼，著涼后氣喘加重，伴有咳嗽、咳痰、納差、雙下肢水腫癥狀。入院行超聲心動圖、CT等檢查后考慮為心力衰竭，給予利尿、降壓、抗感染等治療后，患者病情穩(wěn)定，癥狀較入院時明顯改善。于是準許患者出院。
【基本信息】男，74歲
【疾病類型】心力衰竭
【就診醫(yī)院】南宮市人民醫(yī)院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】藥物治療（給予單硝酸異山梨酯、厄貝沙坦、螺內酯、氟桂利嗪、富馬酸比索洛爾降低心臟負荷、擴氣管、抗感染、祛痰等藥物治療）
【治療周期】7天
【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀明顯得到改善
一、初次面診
在門診看到患者的時候，只見他整個人精神狀態(tài)特別差，不能很順暢的說完一句話，中途會有咳嗽表現(xiàn)。通過問診后得知，患者從11年前行肺葉切除術后就開始出現(xiàn)活動后氣喘的癥狀，冬季明顯，休息后可緩解，無胸悶、胸痛、心悸等癥狀，因為對日常生活影響不大，所以未引起重視。
直到4天前，由于天氣炎熱，夜里開了空調睡覺，可沒有做好保暖，第二天起床發(fā)現(xiàn)自己著涼了，著涼后氣短較前明顯加重，且伴有咳嗽、咳痰，為白色粘痰，納差、雙下肢水腫癥狀。兒媳看著不太對勁，于是和丈夫一起帶著患者來我院就診。
患者既往有高血壓病10余年，一直口服“得高寧”控制血壓，控制尚可。
根據(jù)患者癥狀，考慮是心力衰竭，于是門診以“心力衰竭”收治入院。
二、治療經(jīng)過
雖然從患者癥狀考慮是心力衰竭，但還需要檢查進一步確定，于是在患者入院后，為明確診斷，我給患者安排了相關檢查。其中，超聲心動圖提示：主動脈瓣少量返流，二尖瓣返流，三尖瓣大量返流，肺動脈高壓，左室舒張功能減低。說明患者心肌受損，心臟發(fā)生器質性病變，且已經(jīng)出現(xiàn)了心力衰竭。有肺動脈高壓、三尖瓣大量反流，這會導致體循環(huán)淤血、靜脈回心血量減少，繼而血液會淤積在下肢，出現(xiàn)雙下肢水腫。
患者著涼后一直有咳嗽、咳痰表現(xiàn)，于是給患者完善胸部CT，結果提示：兩肺慢性支氣管炎，肺氣腫，兩肺下葉輕度肺間質病變，右側胸膜輕度肥厚。說明患者有慢性支氣管炎和肺氣腫，且肺部可能存在感染。患者是著涼后氣短加重，故考慮可能是肺部感染誘發(fā)了心力衰竭。
根據(jù)檢查結果及患者癥狀，最終確診患者為“心力衰竭”。
心力衰竭無法治愈，只能通過治療、改善生活方式等控制病情，緩解癥狀，提高患者生活質量，所以最終決定對患者使用藥物進行治療。具體治療方案為：針對患者心力衰竭，給予螺內酯、氟桂利嗪，通過增加排尿量以改善心臟負擔；給予厄貝沙坦，減少心室重塑，降低死亡風險；針對肺部感染，給予頭孢哌酮舒巴坦抗感染；患者有咳嗽咳痰表現(xiàn)，給予氨溴索止咳化痰。
三、治療效果
患者入院后，針對患者癥狀積極給予藥物對癥治療。治療7天后，患者病情穩(wěn)定，癥狀較入院時明顯改善。現(xiàn)輕度活動后仍有氣短、咳嗽、少量咳痰，但較入院前好轉。雙下肢水腫消失；肺部聽診，發(fā)現(xiàn)干濕性啰音明顯減少，僅存有少量干濕啰音。于是準許患者出院。
出院前叮囑患者出院后要長期服用藥物治療，避免情緒激動、過度勞累，保持大便通暢，如有病情變化，及時來院復診。
四、注意事項
1.堅持用藥。長期口服藥物治療是維持病情穩(wěn)定、降低不良心血管事件風險的關鍵措施。
2.病情好轉，可到室外活動。漫步、體操、太極拳、氣功等都是適宜的保健方法。如活動不引起胸悶、氣喘，表明活動量適度，以后根據(jù)各人的不同情況，逐漸增加活動時間。但必須以輕體力、小活動量、長期堅持為原則。
3.日常飲食上要以清淡、營養(yǎng)、易消化為原則，可以適當多吃富含維生素和膳食纖維的瓜果蔬菜，少食多餐，勿吃的過飽，忌食肥甘厚膩、辛辣油炸等食物，以免增加心臟負擔，加重病情。
4.日常生活中要控制好自己的情緒，避免誘發(fā)心力衰竭。
五、個人感悟
當心臟肌肉因功能衰退，令心臟不能正常運作及供應足夠的血液、營養(yǎng)和氧氣到身體各器官時，引起心臟循環(huán)障礙癥候群，就是心力衰竭。
導致心力衰竭的內因是高血壓、心臟病、冠心病等，外因就是受涼、感染、淋雨、勞累過度等。本例患者有10多年的高血壓史，高血壓會引起動脈粥樣硬化加重及增加心臟收縮時的壓力負荷，后逐步就會發(fā)展出現(xiàn)心肌收縮功能減退，最終發(fā)生心力衰竭。