（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：員工體檢時(shí)，通過彩超發(fā)現(xiàn)乳腺癌，在包塊穿刺活檢時(shí)，病理回報(bào)：導(dǎo)管擴(kuò)張伴局灶上皮非典型增生，于是在住院后，通過手術(shù)化療等治療后，目前病情平穩(wěn)未出現(xiàn)其他的不適癥狀，在復(fù)查右乳彩超后要求出院回家修養(yǎng)，在評(píng)估相關(guān)出院風(fēng)險(xiǎn)后，準(zhǔn)予辦理出院。
【基本信息】女，29歲
【疾病類型】乳腺癌（浸潤性導(dǎo)管癌，ⅢA期，LuminalA型）
【就診醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年10月
【治療方案】已接受右乳病灶切除術(shù)+乳腺癌改良根治術(shù)+乳腺惡性腫瘤特殊治療術(shù)；EC-T方案化療；醋酸戈舍瑞林緩釋劑或他莫昔芬內(nèi)分泌治療5年
【治療周期】8周期EC-T方案化療，預(yù)估5年內(nèi)分泌治療
【治療效果】一般情況良好，無特殊不適
一、初次面診
小劉今年29歲，在一次無意中摸到自己右側(cè)乳房有一個(gè)不規(guī)則的小包塊，當(dāng)時(shí)她也沒有注意，還覺得是自己最近工作太累了吧，但是在一次公司組織的員工體檢時(shí)，通過彩超發(fā)現(xiàn)乳腺癌，當(dāng)時(shí)聽到這個(gè)結(jié)果時(shí)嚇了她一跳，她覺得平時(shí)自己的身體很好，怎么會(huì)得這個(gè)病呢。
于是小劉前來我們醫(yī)院想要進(jìn)一步檢查，因此為了明確診斷，于是我安排她進(jìn)行了包塊穿刺活檢，病理回報(bào)：導(dǎo)管擴(kuò)張伴局灶上皮非典型增生，看到這個(gè)結(jié)果后，我建議小劉盡早通過手術(shù)治療，小劉于是在與家人商量之后，決定通過手術(shù)治療。于是我便將她暫以“乳腺癌”收住入院。
二、治療經(jīng)過
在小劉住院的第1天，我向她詳細(xì)介紹了手術(shù)方案，并且在征得小劉的同意后，于是就在當(dāng)天下午在全麻下進(jìn)行了右乳病灶切除術(shù)+乳腺癌改良根治術(shù)+乳腺惡性腫瘤特殊治療術(shù)。
術(shù)后通過病理檢查，結(jié)果回報(bào)：浸潤性癌，周圍采樣有3處淋巴轉(zhuǎn)移，考慮為（pT3N2M0，ⅢA期）免疫組化結(jié)果為ER （+，>90%），PR (+，> 90%) ，Her-2 (0)，根據(jù)病理檢查結(jié)果，小劉屬于LuminalA型乳腺癌，該類型通常復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低，治療后預(yù)后較好。
于是在術(shù)后，我根據(jù)小劉的腫瘤分型積極制定針對(duì)性的化療方案，具體方案為：EC-T方案化療（具體藥物是表柔比星+環(huán)磷酰胺），以殺死殘留的癌細(xì)胞，減少乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的機(jī)率。之后又使用醋酸戈舍瑞林緩釋劑及他莫昔芬以抑制癌細(xì)胞的增殖，改善預(yù)后。
三、治療效果
小劉在住院期間未出現(xiàn)其他不適癥狀，在化療期間小劉生命體征平穩(wěn)，飲食、大小便均正常，現(xiàn)在她的身體狀況良好，于是我為小劉復(fù)查了彩超，提示：右乳腺癌術(shù)后，右側(cè)胸壁未見確切占位，左乳皮下層回聲清晰，未見確切占位，其余檢查也未見明顯異常。
（乳腺超聲檢查影像）
于是小劉要求出院回家休養(yǎng)，在評(píng)估相關(guān)出院風(fēng)險(xiǎn)后，準(zhǔn)予辦理出院。出院后電話隨訪，小劉告訴我目前在外院進(jìn)行規(guī)律化療，并且病情平穩(wěn)。
四、注意事項(xiàng)
1、在日常生活中，應(yīng)該少吸煙、飲酒，以防增加乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2、在飲食上，應(yīng)該清淡飲食，禁食辛辣刺激類食物，可以多吃一些蛋白質(zhì)含量高、營養(yǎng)豐富的食物。
3、保持手術(shù)部位的傷口干燥，避免發(fā)生感染。
4、遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查。
5、保持日常的情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)，以免增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
五、個(gè)人感悟
小劉化療的治療過程讓我印象深刻，當(dāng)時(shí)使用醋酸戈舍瑞林緩釋劑及他莫昔芬以抑制癌細(xì)胞的增殖以及改善預(yù)后。一次小劉拿著這兩種藥的包裝盒找到我，詢問我“這兩種藥看起來很普通，可是到底有什么用呀？”。
因此我借此次病例向大家介紹一下，這兩種藥是乳腺癌內(nèi)分泌治療中的一種較新的手段，此類藥物通過中樞調(diào)控途徑降低雌激素水平發(fā)揮作用，進(jìn)而切斷癌細(xì)胞的“養(yǎng)料”，以此達(dá)到抑制乳腺癌細(xì)胞生長的目的。
所以對(duì)小劉使用這兩種藥治療乳腺癌是在綜合分析后得出的最佳治療方案，希望大家通過我的介紹可以正視乳腺癌，也可以了解到乳腺癌的治療方案。