（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：2小時(shí)前無明顯原因突然出現(xiàn)發(fā)熱的情況，當(dāng)時(shí)在家里自測(cè)體溫達(dá)到39攝氏度，在綜合患兒癥狀以及相關(guān)檢查后，遂給予患兒哌拉西林鈉抗感染和熱毒寧清熱解毒治療，患兒住院第3天，出現(xiàn)嘔吐、水樣便和精神不佳的癥狀，加用甘露醇治療。經(jīng)過治療后，患兒病情明顯好轉(zhuǎn)，于是出院。
【基本信息】男，2歲5個(gè)月
【疾病類型】病毒性腦炎
【就診醫(yī)院】聊城市第三人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】藥物治療（哌拉西林鈉抗感染，熱毒寧清熱解毒和甘露醇脫水等）
【治療周期】住院治療5天
【治療效果】患兒病情明顯好轉(zhuǎn)
一、初次面診
今天像往常一樣在兒科門診坐診，此時(shí)一對(duì)父母來到了診室，孩子的父親抱著患兒快步的走進(jìn)來，神情十分焦灼，我趕忙讓他坐下；于是我通過詳細(xì)的問診得知，患兒在2小時(shí)前無明顯原因突然出現(xiàn)發(fā)熱的情況，當(dāng)時(shí)在家里自測(cè)體溫達(dá)到39攝氏度，隨即患兒的父母在家中給患兒服用抗感顆粒和四季抗病毒合劑，在服用藥物后患兒體溫下降就睡覺了，睡覺時(shí)患兒突然出現(xiàn)全身抽搐，臉色青紫，口吐泡沫，四肢不自主的抖動(dòng)，持續(xù)2-3分鐘后自行停止，患兒的父母十分擔(dān)心患兒的身體狀況，所以急忙過來我院就診，遂在門診將患兒收住入院治療。
二、治療經(jīng)過
待患兒入院后，我為患兒進(jìn)行了?？撇轶w，查體示：體溫為38.8攝氏度，呼吸急促，查看口咽部發(fā)現(xiàn)咽部充血，扁桃體呈I度腫大，肺部聽診雙肺呼吸音粗。為進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，于是我為患者進(jìn)行了血常規(guī)檢查，檢查結(jié)果（如下圖）顯示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)為11.3×10^9/L（正常范圍為4-10×10^9/L）,其中中性粒細(xì)胞占比為90.7%（正常范圍為50-70%）、淋巴細(xì)胞占比為5.1%（正常范圍為20-40%），白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞占比正常范圍高，而淋巴細(xì)胞占比比正常范圍低，其余無明顯異常。
為明確診斷我又為患兒做了進(jìn)一步檢查，如咽拭子、心肌酶三項(xiàng)檢查和血清降鈣素原等檢查，咽拭子檢查無明顯異常；心肌酶三項(xiàng)檢查結(jié)果顯示：肌酸激酶同工酶MB（發(fā)光法）為3.81ng/ml（正常范圍為0-3.38ng/ml），其余無明顯異常，提示存在心肌損害；血清降鈣素原檢查結(jié)果顯示：為0.072ng/ml(正常范圍為0-0.05ng/ml),比正常范圍高。
在綜合患兒癥狀以及相關(guān)檢查后，遂給予患兒哌拉西林鈉抗感染和熱毒寧清熱解毒治療，用藥后患兒體溫降至37.8攝氏度后又升高，并且出現(xiàn)全身寒戰(zhàn)、四肢涼的情況，給予患兒吲哚美辛栓肛塞和苯巴比妥預(yù)防驚厥，繼續(xù)監(jiān)測(cè)體溫。初步考慮診斷為急性上呼吸道感染，熱性驚厥和心肌損害。
患兒住院第3天，出現(xiàn)嘔吐、水樣便和精神不佳的癥狀，進(jìn)一步查體發(fā)現(xiàn)咽部有散在的皰疹，雙下肢可見散在出血點(diǎn)，壓之不褪色，雙足比較明顯，于是完善腸道病毒、輪狀病毒和諾如病毒檢查。病毒檢查結(jié)果顯示均陰性，排除手足口病，加用甘露醇治療。加用甘露醇治療后患兒不再嘔吐、精神好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)水樣便。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)最終診斷為病毒性腦炎。
三、治療效果
患兒在住院期間經(jīng)過相關(guān)檢查之后，最終確診為病毒性腦炎，在治療期間患兒還出現(xiàn)其他一些不適癥狀，如：咽部有皰疹和拉水樣便等，在經(jīng)過對(duì)癥治療后，患兒身體癥狀逐漸好轉(zhuǎn)；精神、飲食、睡眠等都恢復(fù)到以前的健康狀況。在患兒住院的第5天，我為患兒復(fù)查了血常規(guī)，檢查結(jié)果未見明顯異常。于是患兒家屬要求出院，在綜合分析病情后，同意患兒出院。
四、注意事項(xiàng)
1、出院后，因身體抵抗力還比較虛弱，盡量要避免與感冒的人接觸，預(yù)防感冒。
2、父母在家中要監(jiān)測(cè)患兒的體溫變化，如果出現(xiàn)體溫大于38攝氏度，出現(xiàn)嘔吐等情況時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院就診。
3、隨環(huán)境溫度變化及時(shí)增減衣物，避免受涼感冒。
4、保持居室的環(huán)境衛(wèi)生，每天定時(shí)開窗通風(fēng)，不要帶孩子到人員聚集地方，不吃生冷的食物。
5、注意飲食衛(wèi)生，避免腸道病毒等感染類疾病的發(fā)生。
五、個(gè)人感悟
病毒性腦炎是由各種病毒引起的以精神和意識(shí)障礙為主要癥狀的一類感染性疾病，大多數(shù)情況下是由于腸道病毒引起。在對(duì)本次病例患兒的治療過程中，我有以下感悟:①：該患兒是在2小時(shí)前突然出現(xiàn)發(fā)熱的情況，但是其父母送醫(yī)及時(shí)，患兒也未出現(xiàn)一些其他不適癥狀；②：患兒家屬在患兒住院期間，積極配合治療，以及在患兒的飲食、衛(wèi)生等方面都做出了相應(yīng)的改善，這些做法均有利于患兒的恢復(fù)。
最后病毒性腦炎這一類疾病提醒我們?cè)谌粘Ｉ钪幸⒁鈧€(gè)人衛(wèi)生，飯前便后勤洗手，勤通風(fēng)，特別是10歲以下的兒童和免疫力低下的人群，所以要特別注意。