（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者，女，1歲半，約五天前，開(kāi)始出現(xiàn)偶發(fā)性咳嗽，家屬未在意，后來(lái)咳嗽癥狀開(kāi)始加重，一陣一陣的，并且有痰不易咳出。直到就診前一天晚上開(kāi)始發(fā)燒，最高溫40℃，自行給予感冒藥，效果不佳，由其母親帶來(lái)就診，經(jīng)過(guò)檢查后，診斷為急性細(xì)支氣管炎，予以藥物治療后，病情得以緩解。
【基本信息】女、1歲半
【疾病類(lèi)型】急性細(xì)支氣管炎
【治療醫(yī)院】廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年12月
【治療方案】藥物治療(頭孢硫脒+喜炎平+氨溴索+硫酸鎂)
【治療周期】住院治療9天
【治療效果】病情好轉(zhuǎn)
一、初次面診
記得那是一個(gè)寒冬，8點(diǎn)鐘天空才逐漸明朗起來(lái)，只見(jiàn)一位約30來(lái)歲的母親，抱著一個(gè)嬰幼兒，來(lái)到診室。非常焦急的說(shuō)到：“醫(yī)生，您快看看我的孩子是怎么了，昨天晚上開(kāi)始發(fā)燒，最高溫40℃，在家自行給孩子服用感冒藥。今早發(fā)現(xiàn)孩子額頭還是特別燙，測(cè)得體溫39.7℃?！?/span>
我一邊安慰其母親，一邊問(wèn)她孩子除了發(fā)燒還有別的癥狀嗎？她說(shuō)：“約五天前，孩子開(kāi)始咳嗽，剛就偶爾咳嗽一兩聲，未在意。后來(lái)咳嗽癥狀開(kāi)始加重，一陣一陣的，并且孩子嗓子里有痰咳不出?！?/span>
二、治療經(jīng)過(guò)
于是，我先對(duì)其進(jìn)行了體格檢查，體溫39.7℃，精神稍差，查體欠合作，可見(jiàn)咽部粘膜充血，肺部呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。為進(jìn)一步診斷，完善輔助檢查：結(jié)果示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)14.2×109/L,中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞數(shù)高于正常值，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)低于正常值。MP檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)肺炎支原體IgG抗體數(shù)值增高，IgM抗體數(shù)值正常。
結(jié)合患者癥狀，及相關(guān)檢查結(jié)果，可診斷為急性細(xì)支氣管炎。
急性細(xì)支氣管炎主要以藥物治療為主，因此予以頭孢硫脒抗感染、喜炎平抗病毒、氨溴索止咳化痰、硫酸鎂平喘等支持治療。
三、治療效果
患兒經(jīng)過(guò)規(guī)范的藥物治療后，在治療的第1天體溫下降恢復(fù)到正常水平，咳嗽有所緩解，第9天患兒咳嗽癥狀消失，行體格檢查，患兒體溫穩(wěn)定，無(wú)頭暈、頭疼，無(wú)咳嗽、咳痰癥狀，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，病情明顯好轉(zhuǎn)，與家屬協(xié)商準(zhǔn)予出院。
囑咐患兒家屬出院后注意讓患兒多休息，預(yù)防受涼，合理膳食，科學(xué)喂養(yǎng)，如果有任何異常，隨時(shí)就診。
四、注意事項(xiàng)
1、嬰兒須經(jīng)常調(diào)換臥位，使呼吸道分泌物易于排出。
2、適當(dāng)讓患兒多飲水，保持安靜的環(huán)境，不要打擾到患兒，讓其安靜休息。
3、出院后室內(nèi)應(yīng)多開(kāi)窗通風(fēng)，通風(fēng)時(shí)注意保暖，隨氣溫變化及時(shí)給患兒增減衣物，家長(zhǎng)在室內(nèi)不要吸煙，避免患兒吸入煙塵。
五、個(gè)人感悟
細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見(jiàn)的一種下呼吸道病毒感染性疾病，以呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)急性炎癥、水腫、黏膜上皮細(xì)胞壞死和黏液分泌增多為特征。臨床癥狀以鼻炎和咳嗽開(kāi)始，逐漸出現(xiàn)呼吸急促和哮喘等。
細(xì)支氣管炎可由不同的病毒所致，最常見(jiàn)的病原體是呼吸道合胞病毒（RSV），其他包括人類(lèi)鼻病毒、人類(lèi)偏肺病毒、流感病毒、腺病毒和副流感病毒等。
此次就診是一位不滿(mǎn)2歲大的嬰幼兒，因?yàn)榧?xì)支氣管尚未發(fā)育完全，且管徑較小，當(dāng)呼吸道遭受病菌感染的時(shí)候，細(xì)支氣管壁呼吸道內(nèi)細(xì)胞就會(huì)受損并死亡，進(jìn)而增加呼吸道分泌物并引起細(xì)支氣管黏膜腫脹，導(dǎo)致細(xì)支氣管阻塞。該患兒咳喘4-5天并伴有發(fā)熱，雙肺呼吸音粗，這些都是患急性細(xì)支氣管的典型癥狀。