(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:1個月前他就出現(xiàn)了雙腿乏力,走起路有點(diǎn)費(fèi)力,當(dāng)時(shí)以為是沒有休息好,過于勞累引起的,就沒有重視,沒有進(jìn)行治療,此后雙腿乏力癥狀一直存在,且逐漸加重,最近幾天感覺走路時(shí)都搖搖晃晃的,且精神也變得很差,不想吃東西,晚上也睡不好覺,體力嚴(yán)重下降,便來我院進(jìn)行檢查。完善相關(guān)檢查后,確診患者為低鉀血癥,予以補(bǔ)鉀治療后,患者癥狀緩解,精神、食欲、睡眠可,血鉀恢復(fù)正常。
【基本信息】男、33歲
【疾病類型】低鉀血癥
【就診醫(yī)院】重慶市急救醫(yī)療中心
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】藥物治療(靜點(diǎn)丹參注射液活血通脈、氯化鉀靜泵糾正低鉀血癥)
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】雙下肢乏力好轉(zhuǎn),血鉀恢復(fù)正常
一、初次面診
第一次見到患者是在門診,他被家人攙扶著進(jìn)入診室,看起來走路有些吃力,精神狀態(tài)也不是很好,我問他怎么了,患者說1個月前他就出現(xiàn)了雙腿乏力,走起路有點(diǎn)費(fèi)力,當(dāng)時(shí)以為是沒有休息好,過于勞累引起的,就沒有重視,沒有進(jìn)行治療,此后雙腿乏力癥狀一直存在,且逐漸加重,最近幾天感覺走路時(shí)都搖搖晃晃的,且精神也變得很差,不想吃東西,晚上也睡不好覺,體力嚴(yán)重下降,便來我院進(jìn)行檢查。
隨后我詢問了患者既往病史,患者自述有高血壓病史1年,但沒有不適癥狀,就沒吃過降壓藥,平時(shí)還特別喜歡喝酒,每天可以喝600ml左右的啤酒,門診進(jìn)行常規(guī)檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)患者血鉀偏低,為2.65mmol/L(正常3.5-5.5mmol/L),于是以電解質(zhì)代謝紊亂收入院。
二、治療經(jīng)過
入院后我給患者做了詳細(xì)的體格檢查:雙下肢肌力IV級(能對抗較大的阻力,但比正常者弱),肌張力正常,生理反射存在,病理反射未引出,余無異常。隨后為患者完善了相關(guān)檢查,其中心電圖檢查提示:竇性心律,輕度ST段壓低(V2)(V3),(符合低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)),余血常規(guī)、凝血試驗(yàn)、胸片、便常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)等檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。
結(jié)合患者的癥狀、查體以及輔助檢查,目前診斷為低鉀血癥,決定予以丹參注射液活血通脈、氯化鉀靜泵糾正低鉀血癥等治療。
三、治療效果
治療期間患者雙下肢無力逐漸好轉(zhuǎn),訴食欲較前增強(qiáng),夜間睡眠和精神也得到了改善。住院治療第7天,患者訴雙下肢無力癥狀消失,可正常行走,無不適癥狀,要求出院,于是為患者復(fù)查電解質(zhì),結(jié)果提示血鉀3.71mmol/L,屬于正常范圍,于是為患者辦理出院,并囑患者為出院后清淡飲食,戒酒、戒煙,注意休息。
四、注意事項(xiàng)
1、飲食以清淡、有營養(yǎng)為主,血鉀處于正常的臨界值,建議適當(dāng)多吃含鉀較多的水果、蔬菜及海產(chǎn)品等,比如香蕉、蕎麥、玉米、油菜、海藻類食物。
2、出院后保持充足的睡眠,樂觀的心態(tài),調(diào)整生活方式,保持健康作息、飲食均衡。
3、注意觀察有無不適癥狀,出現(xiàn)乏力加重、頭暈、心悸、胸悶等不適癥狀及時(shí)就醫(yī),并定期到院復(fù)查電解質(zhì)。
五、個人感悟
低鉀血癥是指血清鉀<3.5mmol/L,患者可表現(xiàn)為全身乏力或肌無力、惡心、嘔吐、腹脹、便秘、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、心悸等臨床癥狀,長期低鉀還可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙,嚴(yán)重時(shí)可危及生命,對人體健康危害很大,需要引起重視。
通常血鉀水平在3.5~4mmol/L,則不必額外補(bǔ)鉀,只需鼓勵患者多吃含鉀多的食品,如新鮮蔬菜、果汁和肉類食物即可,如果血鉀在3.0~3.5mmol/L時(shí),則應(yīng)根據(jù)患者具體情況確定是否補(bǔ)鉀,低于3mmol/L就應(yīng)該立即補(bǔ)鉀,而該患者治療前電解質(zhì)檢查顯示血鉀2.65mmol/L,因此要積極進(jìn)行補(bǔ)鉀治療。一般來說氯化鉀是補(bǔ)鉀的首選治療藥物,因此我給予患者靜點(diǎn)丹參注射液活血通脈、氯化鉀靜泵糾正低鉀血癥,最后也取得了不錯的治療效果。