（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者36歲，曽多次進行人流手術(shù)，近來有生育打算，可是一直沒有懷上，于外院發(fā)現(xiàn)宮腔粘連，為進一步治療就診我院。了解患者情況及完善相關(guān)檢查后，確診為宮腔粘連，予以全麻下行宮腔鏡宮腔粘連分離+通液術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者無陰道出血、無腹痛等不適。
【基本信息】女，36歲
【疾病類型】宮腔粘連
【就診醫(yī)院】山東大學齊魯醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療（于全麻下行宮腔鏡宮腔粘連分離+通液術(shù)）
【治療周期】5天
【治療效果】治愈
一、初次面診
患者36歲，本來有一個幸福和睦的三口之家，可是一場意外帶走了她的孩子。自從得知孩子已經(jīng)不在的消息后，整天郁郁寡歡，也不與人交流，甚至有過輕生的行為。患者丈夫害怕患者出事，也不想讓妻子每天都生活在這樣的狀態(tài)里，于是決定再要一個孩子。可是兩三個月了都沒有動靜，于是帶妻子到外院檢查，檢查發(fā)現(xiàn)宮腔粘連，為進一步治療，于是來到我院。
了解患者情況后，我又問了患者既往史，得知患者雖然只生育過一個孩子，但是曾有六次懷孕史，其中五次都通過人工流產(chǎn)流掉了。于是我對患者解釋說，發(fā)生宮腔粘連一個最重要的因素就是子宮內(nèi)膜的損傷，而她此前有多次人工流產(chǎn)史，這對子宮內(nèi)膜造成了極大的損害，而宮腔粘連又可造成不孕。
患者聽到我這么說，顯得更加難過，我安慰患者先不要太過擔心，宮腔粘連可以通過宮腔鏡手術(shù)進行治療，如果手術(shù)成功并且術(shù)后護理得當?shù)脑?，一般是能夠改善的?/span>考慮要進行下一步治療，于是將患者收治入院。
二、治療經(jīng)過
考慮患者需要手術(shù)治療，于是我給患者完善了術(shù)前檢查以及婦科彩超。其中婦科彩超顯示：患者子宮后位，大小為8.4*6.1*6.2cm，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)膜厚度0.7cm，回聲欠均質(zhì)，其余檢查未見明顯異常。綜合患者既往史、彩超表現(xiàn)以及之前體檢結(jié)果，確診為宮腔粘連。
診斷明確后，決定對患者采取手術(shù)治療，在告知患者具體手術(shù)方案及可能發(fā)生的風險和并發(fā)癥后，于入院第二天為患者實施了全麻下宮腔鏡宮腔粘連分離+通液術(shù)，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，無明顯不適。為防治患者發(fā)生感染，術(shù)后給予患者頭孢米諾抗感染，并告知患者每日要進行會陰部清潔處理，以免發(fā)生逆行感染。
三、治療效果
手術(shù)順利，術(shù)后給予患者常規(guī)消炎、補液治療，患者術(shù)后第一天陰道有少量流血，囑患者按時服藥，做好外陰清潔護理。術(shù)后5天患者恢復良好，無陰道出血、無腹痛等不適，于是安排患者出院，囑咐患者出院1月后復查。
四、注意事項
1、為防止宮腔再次粘連，該患者術(shù)后要保持會陰部的清潔衛(wèi)生，每天用溫水清潔外陰，并且在術(shù)后至少一個月內(nèi)要避免性生活和盆浴。
2、術(shù)后恢復期沒有陰道流血以后，建議適當增加活動量，尤其是下肢活動，比如慢跑、瑜伽、跳操等，可以促進盆腔血液循環(huán)改善，對內(nèi)膜生長有利。
3、手術(shù)后應避免煙酒，減少咖啡因的攝入，規(guī)律作息，以保證充分的休息，促進身體康復。
4、手術(shù)后該患者身體還沒有恢復，消化也不是很好，所以飲食上要注意吃一些清淡易消化的食物，不要吃辛辣刺激和生冷的食物，以免刺激腸胃影響恢復。
五、個人感悟
宮腔粘連是由于妊娠或非妊娠子宮的創(chuàng)傷，導致的子宮內(nèi)膜基底層受損，使宮腔部分或全部閉塞的一種狀況，其本質(zhì)是內(nèi)膜纖維化。這種情況會導致月經(jīng)異常、不孕、反復流產(chǎn)等問題。如本例患者宮腔粘連的誘因就大概率與她進行過多次人工流產(chǎn)手術(shù)有關(guān)。
一般來說，輕度的宮腔粘連通過宮腔鏡手術(shù)以及術(shù)后的護理能夠得到有效治療，但重度的宮腔粘連即使進行了宮腔鏡手術(shù)，仍有再次粘連的可能。因此在日常生活中做到病因預防是極其重要的，如果沒有生育打算，一定要做好避孕措施，不要多次進行人工流產(chǎn)。