（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者36歲，曽多次進(jìn)行人流手術(shù)，近來(lái)有生育打算，可是一直沒(méi)有懷上，于外院發(fā)現(xiàn)宮腔粘連，為進(jìn)一步治療就診我院。了解患者情況及完善相關(guān)檢查后，確診為宮腔粘連，予以全麻下行宮腔鏡宮腔粘連分離+通液術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者無(wú)陰道出血、無(wú)腹痛等不適。
【基本信息】女，36歲
【疾病類型】宮腔粘連
【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療（于全麻下行宮腔鏡宮腔粘連分離+通液術(shù)）
【治療周期】5天
【治療效果】治愈
一、初次面診
患者36歲，本來(lái)有一個(gè)幸福和睦的三口之家，可是一場(chǎng)意外帶走了她的孩子。自從得知孩子已經(jīng)不在的消息后，整天郁郁寡歡，也不與人交流，甚至有過(guò)輕生的行為。患者丈夫害怕患者出事，也不想讓妻子每天都生活在這樣的狀態(tài)里，于是決定再要一個(gè)孩子。可是兩三個(gè)月了都沒(méi)有動(dòng)靜，于是帶妻子到外院檢查，檢查發(fā)現(xiàn)宮腔粘連，為進(jìn)一步治療，于是來(lái)到我院。
了解患者情況后，我又問(wèn)了患者既往史，得知患者雖然只生育過(guò)一個(gè)孩子，但是曾有六次懷孕史，其中五次都通過(guò)人工流產(chǎn)流掉了。于是我對(duì)患者解釋說(shuō)，發(fā)生宮腔粘連一個(gè)最重要的因素就是子宮內(nèi)膜的損傷，而她此前有多次人工流產(chǎn)史，這對(duì)子宮內(nèi)膜造成了極大的損害，而宮腔粘連又可造成不孕。
患者聽到我這么說(shuō)，顯得更加難過(guò)，我安慰患者先不要太過(guò)擔(dān)心，宮腔粘連可以通過(guò)宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，如果手術(shù)成功并且術(shù)后護(hù)理得當(dāng)?shù)脑?，一般是能夠改善的?/span>考慮要進(jìn)行下一步治療，于是將患者收治入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
考慮患者需要手術(shù)治療，于是我給患者完善了術(shù)前檢查以及婦科彩超。其中婦科彩超顯示：患者子宮后位，大小為8.4*6.1*6.2cm，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)膜厚度0.7cm，回聲欠均質(zhì)，其余檢查未見明顯異常。綜合患者既往史、彩超表現(xiàn)以及之前體檢結(jié)果，確診為宮腔粘連。
診斷明確后，決定對(duì)患者采取手術(shù)治療，在告知患者具體手術(shù)方案及可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥后，于入院第二天為患者實(shí)施了全麻下宮腔鏡宮腔粘連分離+通液術(shù)，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)明顯不適。為防治患者發(fā)生感染，術(shù)后給予患者頭孢米諾抗感染，并告知患者每日要進(jìn)行會(huì)陰部清潔處理，以免發(fā)生逆行感染。
三、治療效果
手術(shù)順利，術(shù)后給予患者常規(guī)消炎、補(bǔ)液治療，患者術(shù)后第一天陰道有少量流血，囑患者按時(shí)服藥，做好外陰清潔護(hù)理。術(shù)后5天患者恢復(fù)良好，無(wú)陰道出血、無(wú)腹痛等不適，于是安排患者出院，囑咐患者出院1月后復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
1、為防止宮腔再次粘連，該患者術(shù)后要保持會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生，每天用溫水清潔外陰，并且在術(shù)后至少一個(gè)月內(nèi)要避免性生活和盆浴。
2、術(shù)后恢復(fù)期沒(méi)有陰道流血以后，建議適當(dāng)增加活動(dòng)量，尤其是下肢活動(dòng)，比如慢跑、瑜伽、跳操等，可以促進(jìn)盆腔血液循環(huán)改善，對(duì)內(nèi)膜生長(zhǎng)有利。
3、手術(shù)后應(yīng)避免煙酒，減少咖啡因的攝入，規(guī)律作息，以保證充分的休息，促進(jìn)身體康復(fù)。
4、手術(shù)后該患者身體還沒(méi)有恢復(fù)，消化也不是很好，所以飲食上要注意吃一些清淡易消化的食物，不要吃辛辣刺激和生冷的食物，以免刺激腸胃影響恢復(fù)。
五、個(gè)人感悟
宮腔粘連是由于妊娠或非妊娠子宮的創(chuàng)傷，導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜基底層受損，使宮腔部分或全部閉塞的一種狀況，其本質(zhì)是內(nèi)膜纖維化。這種情況會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)異常、不孕、反復(fù)流產(chǎn)等問(wèn)題。如本例患者宮腔粘連的誘因就大概率與她進(jìn)行過(guò)多次人工流產(chǎn)手術(shù)有關(guān)。
一般來(lái)說(shuō)，輕度的宮腔粘連通過(guò)宮腔鏡手術(shù)以及術(shù)后的護(hù)理能夠得到有效治療，但重度的宮腔粘連即使進(jìn)行了宮腔鏡手術(shù)，仍有再次粘連的可能。因此在日常生活中做到病因預(yù)防是極其重要的，如果沒(méi)有生育打算，一定要做好避孕措施，不要多次進(jìn)行人工流產(chǎn)。