（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要：患者無明顯誘因腹瀉、腹痛，還伴隨嘔吐和發(fā)熱。按壓腹部有腹痛，體溫高達(dá)39.2℃，脈搏次數(shù)達(dá)125次/分，腸鳴音活躍。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞偏高。腹部平片示腹腔見擴(kuò)張腸氣影，未見確切氣液平面影?？紤]患兒為感染性急性腸胃炎。治療上予以哌拉西林鈉舒巴坦鈉和喜炎平抗菌抗病毒，患兒病情明顯好轉(zhuǎn)。
【基本信息】男，4歲
【疾病類型】急性胃腸炎
【就診醫(yī)院】杭州市紅十字會醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】哌拉西林鈉舒巴坦鈉和喜炎平
【治療周期】住院治療3天
【治療效果】癥狀改善
一、初次面診
患者是一位小男孩，他媽媽帶他來院的，起因是無明顯誘因腹瀉、腹痛，患者家屬表示孩子就診前已經(jīng)腹瀉有三天左右了，是那種黃乎乎跟水一樣的大便，還伴隨嘔吐，后面開始伴隨發(fā)熱。
隨后我對患者進(jìn)行了查體，按了按寶寶的肚子，發(fā)現(xiàn)一按肚子中間就開始喊疼。體格檢查發(fā)現(xiàn)患兒體溫高達(dá)39.2℃，高度發(fā)熱。脈搏次數(shù)達(dá)125次/分，脈搏跳動次數(shù)明顯增高。腸鳴音活躍。詢問孩子和家屬最近有沒有吃什么不干凈的食物，均表示沒有?？紤]到孩子的病情比較嚴(yán)重，且病因不明，于是先將患兒收入我院，進(jìn)行下一步的診斷治療。
二、治療經(jīng)過
查血常規(guī)，示WBC23.7×10^9/L，N88%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，中性粒細(xì)胞也高于正常水平范圍，提示患兒體內(nèi)有細(xì)菌感染。腹部平片檢查示腹腔見擴(kuò)張腸氣影，未見確切氣液平面影，排除腸梗阻。根據(jù)以上檢查結(jié)果再加上患兒的癥狀表現(xiàn)，考慮患兒為感染性急性腸胃炎。
治療上予以青霉素類抗生素哌拉西林鈉舒巴坦鈉來抗菌，治療敏感菌所引起的感染性疾病。并予以喜炎平抗菌抗病毒，從而緩解患兒癥狀?；颊叻e極用藥，病情明顯好轉(zhuǎn)。
三、注意事項(xiàng)
1.患兒家屬注意孩子吃飯一定要定時(shí)定量，不能暴飲暴食，不能吃辛辣、刺激、肥甘厚味的食物，注意飲食衛(wèi)生，飯前便后洗手。合理飲食調(diào)養(yǎng)，營養(yǎng)均衡，以清淡為主，主食可以選擇小米湯，或者煮的比較爛的細(xì)面條。肉類和蛋白質(zhì)以及脂肪比較多的食物盡量不要讓孩子吃，以免加重孩子腸胃的負(fù)擔(dān)。
2.由于孩子有嘔吐、腹瀉等癥狀，所以注意補(bǔ)充水分，維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，預(yù)防脫水。
3.日常注意孩子的保暖，天熱減衣，天冷添衣。
四、治療效果
患兒經(jīng)過積極的治療，病情得到明顯改善，與就診時(shí)的癥狀相比（腹瀉、腹痛、嘔吐、發(fā)熱），住院治療3天后，體溫恢復(fù)正常，腹瀉的次數(shù)減少，腹痛的癥狀有所緩解，患兒不再嘔吐，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，能正常飲食。
患兒家屬要求出院，于是再次對患兒進(jìn)行體格檢查，示患兒體溫穩(wěn)定，無頭暈、嘔吐等癥狀，精神睡眠尚可，病情明顯好轉(zhuǎn)，于是予以出院。囑出院后注意觀察，有不適癥狀，立即就診。
五、個(gè)人感悟
急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，發(fā)病多比較突然，臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。
對于急性胃腸炎，治療主要是對癥治療，比如腹痛嚴(yán)重的可遵醫(yī)囑用一些解痙止痛劑或鈣離子拮抗劑。如果是細(xì)菌感染引起的，則要抗感染治療。治療期間注意要流質(zhì)飲食，必要時(shí)暫禁食，促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。如果患者伴有嘔吐、腹瀉等癥狀，要注意糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。