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上吐下瀉,可能是急性胃腸炎!

閱讀:306 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要:患者無明顯誘因腹瀉、腹痛,還伴隨嘔吐和發(fā)熱。按壓腹部有腹痛,體溫高達(dá)39.2℃,脈搏次數(shù)達(dá)125次/分,腸鳴音活躍。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞偏高。腹部平片示腹腔見擴(kuò)張腸氣影,未見確切氣液平面影??紤]患兒為感染性急性腸胃炎。治療上予以哌拉西林鈉舒巴坦鈉和喜炎平抗菌抗病毒,患兒病情明顯好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男,4

【疾病類型】急性胃腸炎

【就診醫(yī)院】杭州市紅十字會醫(yī)院

【就診時(shí)間】20224

【治療方案】哌拉西林鈉舒巴坦鈉和喜炎平

【治療周期】住院治療3

【治療效果】癥狀改善

 

一、初次面診

患者是一位小男孩,他媽媽帶他來院的,起因是無明顯誘因腹瀉、腹痛,患者家屬表示孩子就診前已經(jīng)腹瀉有三天左右了,是那種黃乎乎跟水一樣的大便,還伴隨嘔吐,后面開始伴隨發(fā)熱。

隨后我對患者進(jìn)行了查體,按了按寶寶的肚子,發(fā)現(xiàn)一按肚子中間就開始喊疼。體格檢查發(fā)現(xiàn)患兒體溫高達(dá)39.2℃,高度發(fā)熱。脈搏次數(shù)達(dá)125次/分,脈搏跳動次數(shù)明顯增高。腸鳴音活躍。詢問孩子和家屬最近有沒有吃什么不干凈的食物,均表示沒有??紤]到孩子的病情比較嚴(yán)重,且病因不明,于是先將患兒收入我院,進(jìn)行下一步的診斷治療。

二、治療經(jīng)過

查血常規(guī),示WBC23.7×10^9/L,N88%,白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高,中性粒細(xì)胞也高于正常水平范圍,提示患兒體內(nèi)有細(xì)菌感染。腹部平片檢查示腹腔見擴(kuò)張腸氣影,未見確切氣液平面影,排除腸梗阻。根據(jù)以上檢查結(jié)果再加上患兒的癥狀表現(xiàn),考慮患兒為感染性急性腸胃炎。

治療上予以青霉素類抗生素哌拉西林鈉舒巴坦鈉來抗菌,治療敏感菌所引起的感染性疾病。并予以喜炎平抗菌抗病毒,從而緩解患兒癥狀?;颊叻e極用藥,病情明顯好轉(zhuǎn)。

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三、注意事項(xiàng)

1.患兒家屬注意孩子吃飯一定要定時(shí)定量,不能暴飲暴食,不能吃辛辣、刺激、肥甘厚味的食物,注意飲食衛(wèi)生,飯前便后洗手。合理飲食調(diào)養(yǎng),營養(yǎng)均衡,以清淡為主,主食可以選擇小米湯,或者煮的比較爛的細(xì)面條。肉類和蛋白質(zhì)以及脂肪比較多的食物盡量不要讓孩子吃,以免加重孩子腸胃的負(fù)擔(dān)。

2.由于孩子有嘔吐、腹瀉等癥狀,所以注意補(bǔ)充水分,維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡,預(yù)防脫水。

3.日常注意孩子的保暖,天熱減衣,天冷添衣。

四、治療效果

患兒經(jīng)過積極的治療,病情得到明顯改善,與就診時(shí)的癥狀相比(腹瀉、腹痛、嘔吐、發(fā)熱),住院治療3天后,體溫恢復(fù)正常,腹瀉的次數(shù)減少,腹痛的癥狀有所緩解,患兒不再嘔吐,精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),能正常飲食。

患兒家屬要求出院,于是再次對患兒進(jìn)行體格檢查,示患兒體溫穩(wěn)定,無頭暈、嘔吐等癥狀,精神睡眠尚可,病情明顯好轉(zhuǎn),于是予以出院。囑出院后注意觀察,有不適癥狀,立即就診。

五、個(gè)人感悟

急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥,發(fā)病多比較突然,臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。

對于急性胃腸炎,治療主要是對癥治療,比如腹痛嚴(yán)重的可遵醫(yī)囑用一些解痙止痛劑或鈣離子拮抗劑。如果是細(xì)菌感染引起的,則要抗感染治療。治療期間注意要流質(zhì)飲食,必要時(shí)暫禁食,促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。如果患者伴有嘔吐、腹瀉等癥狀,要注意糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

 


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