(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要:1周前患者體檢時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉,雖然自身并沒有任何不適癥狀,但患者還是引起了重視,于是到我門診就診,完善相關(guān)檢查后,確診患者為子宮內(nèi)膜息肉、多發(fā)子宮肌瘤,遂予以手術(shù)治療。手術(shù)過程順利,術(shù)后恢復可,無不適癥狀出現(xiàn),目前已好轉(zhuǎn)出院,定期隨訪中。
【基本信息】女、47歲
【疾病類型】子宮內(nèi)膜息肉、多發(fā)子宮肌瘤
【就診醫(yī)院】山東大學齊魯醫(yī)院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】手術(shù)治療(行全身麻醉下宮腔鏡下宮腔病變電切+粘膜下肌瘤電切術(shù))
【治療周期】住院治療4天
【治療效果】病灶切除,恢復良好
一、初次面診
第一次見到患者是在門診,她說1周前到醫(yī)院進行了定期體檢,做婦科超聲檢查時醫(yī)生跟她說有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉,雖然自身并沒有任何不適癥狀,但患者還是引起了重視,希望進行更加詳細的檢查以及治療,于是到我門診就診。
了解患者就診原因后,我進一步詢問了患者的既往情況,得知患者1年前因“甲狀腺乳頭狀癌”在本院行了“甲狀腺全切除術(shù)”,現(xiàn)服用“左甲狀腺素鈉片”替代治療,有患糖尿病10+年,長期進行飲食控制,有高血壓10+年,長期服用厄貝沙坦進行治療,自訴血糖、血壓控制好。為進一步診治,以“子宮內(nèi)膜息肉”將患者收治住院。
二、治療經(jīng)過
入院后我為患者進行了婦科檢查,發(fā)現(xiàn)患者陰道內(nèi)有少量白色分泌物,子宮頸光滑,宮體形態(tài)正常,右側(cè)附件區(qū)捫及一約7×6cm大小囊性包塊,無壓痛,活動差,并為患者完善了白帶常規(guī)、血常規(guī)、凝血試驗、心電圖等檢查,未見明顯異常。
結(jié)合患者的查體以及超聲檢查結(jié)果,考慮符合子宮肌瘤的診斷,決定予以決定行全身麻醉下宮腔鏡下宮腔病變電切+粘膜下肌瘤電切+放環(huán)術(shù)治療,手術(shù)前患者一直詢問我有沒有癌變的可能,我告訴患者初步診斷是良性腫瘤,癌變的可能性不大,但具體情況要手術(shù)過程中取活檢做病理檢查才能明確。
排除手術(shù)絕對禁忌證后,為患者行了全身麻醉下宮腔鏡下宮腔病變電切+粘膜下肌瘤電切+放環(huán)術(shù)。術(shù)中見多發(fā)息肉樣組織,宮底左側(cè)壁見直徑約0·5cm粘膜下子宮肌瘤,切除病灶送常規(guī)病理。病理診斷符合子宮內(nèi)膜息肉和子宮肌瘤的診斷。
(病理檢查)
三、治療效果
手術(shù)順利,術(shù)后患者病情穩(wěn)定,沒有任何不適,睡眠、飲食、大小便正常,住院第4天,患者覺恢復可,遂辦理出院。
由于子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜息肉有復發(fā)和癌變的可能,應注意定期復查,觀察變化,所以患者出院時我叮囑她定期返院復查,并保持樂觀狀態(tài),調(diào)節(jié)情緒,對防止疾病復發(fā)有重要意義。
四、注意事項
1、出院后進行清淡飲食,避免吃辛辣油膩的食物,同時注意加強營養(yǎng),適量補充蛋白質(zhì)和維生素,促進身體的恢復。
2、按醫(yī)囑定期復查,必要時就醫(yī)用藥,促進恢復,并注意調(diào)整作息,早睡早起,避免熬夜。
3、避免性生活及堅持坐浴1個月,坐浴可以清熱解毒,提高免疫力,有利于疾病恢復。
4、注意是否有陰道出血,腹部是否有脹氣,不適及時就診。
五、個人感悟
很多子宮內(nèi)膜息肉的患者都和本例患者一樣,平時沒有任何癥狀,進行體檢時才偶然發(fā)現(xiàn),但少數(shù)息肉較大的患者可出現(xiàn):異常的陰道流血,經(jīng)期延長或月經(jīng)過多,繼發(fā)不孕,白帶增多等癥狀,需引起重視。
由于大部分子宮內(nèi)膜息肉為良性病變,通過手術(shù)治療可以痊愈,但也存在少數(shù)惡變,且相關(guān)資料顯示年齡越大發(fā)生癌變的機率越高,絕經(jīng)后女性息肉惡變的風險最高,因此年齡較大的中年女性患此病要積極手術(shù)治療。