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牙齒松動(dòng)?可能是牙源性鈣化上皮瘤的信號(hào)

閱讀:284 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要:一男性1年前右下后牙區(qū)牙齒出現(xiàn)松動(dòng),以為過兩天就好,所以沒有引起重視。兩周后癥狀仍未改善,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院口腔科就診,檢查結(jié)果示疑似牙源性腫瘤,遂于我院就診,診斷為牙源性鈣化上皮瘤,綜合考慮后,予以下頜骨截?cái)嘈郧谐?/span>+血管化腓骨移植+數(shù)字化頜骨重建治療,術(shù)后患者手術(shù)區(qū)域恢復(fù)良好,口部骨區(qū)域在經(jīng)過功能鍛煉后逐漸可以正常說話。

【基本信息】男,47歲

【疾病類型】牙源性鈣化上皮瘤

【就診醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年11月

【治療方案】下頜骨截?cái)嘈郧谐?/span>+血管化腓骨移植+數(shù)字化頜骨重建

【治療周期】住院7天

【治療效果】患者手術(shù)區(qū)域恢復(fù)良好,口部骨區(qū)域在經(jīng)過功能鍛煉后逐漸可以正常說話

一、初次面診

患者一年前右下后牙區(qū)牙齒出現(xiàn)松動(dòng),以為過兩天就好,所以就沒有引起重視。直到兩周后,這種癥狀還是沒有改善,于是就到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院口腔科就診,經(jīng)攝片發(fā)現(xiàn)右下頜骨不規(guī)則低密度暗影,前磨牙及磨牙牙根吸收至根上1/3,疑似牙源性腫瘤,遂來到我院就診。

在得知患者基本情況后,我對(duì)患者進(jìn)行了??撇轶w,查體提示:頜面部基本對(duì)稱,面部皮膚無瘀斑、瘀點(diǎn),雙側(cè)耳屏前無壓痛及彈響,開口度、開口型基本正常??谇恍l(wèi)生一般,44、45、46向下塌陷,松III,右下后牙區(qū)頰舌側(cè)可捫及明顯骨質(zhì)膨隆,下唇無麻木,雙側(cè)頜下及頸部未捫及明顯腫大淋巴結(jié)。

結(jié)合患者癥狀、體征以及相關(guān)檢查,高度懷疑為成釉細(xì)胞瘤,因此,建議患者住院手術(shù)治療。

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二、治療經(jīng)過

雖然患者在院外已經(jīng)做了檢查,結(jié)果疑似牙源性腫瘤,但為了進(jìn)一步明確腫瘤性質(zhì),于是在在患者辦理完入院后,我決定給患者在局麻下做活檢。一天后,病理報(bào)告結(jié)果返回,提示為牙源性鈣化上皮瘤。

得知這一診斷后,開始患者心情比較沮喪,但是在我告訴他雖然這病比較罕見,但是徹底切除治療效果較好后,他開始轉(zhuǎn)變心情,積極配合治療。在考慮患者病情以及患者術(shù)后生活質(zhì)量后,決定行下頜骨截?cái)嘈郧谐?/span>+血管化腓骨移植+數(shù)字化頜骨重建。于是在完善術(shù)前檢查后,排除全麻禁忌后,患者在全麻下接受手術(shù)。手術(shù)順利,術(shù)后患者安返病房。

三、治療效果

住院休養(yǎng)一段時(shí)間后,患者手術(shù)區(qū)域恢復(fù)良好,口部骨區(qū)域在經(jīng)過功能鍛煉后逐漸可以正常說話。

術(shù)后1個(gè)月隨訪,患者表示對(duì)面型恢復(fù)非常滿意,并表示已可以正常參加家庭及社會(huì)活動(dòng),吞咽功能、言語功能無明顯下降,生活質(zhì)量較術(shù)前也無明顯降低。

目前,患者整體情況尚可,正等待合適時(shí)機(jī)行二期軟組織整形及缺失牙種植修復(fù),改善患者口腔情況。

四、注意事項(xiàng)

1、術(shù)后一周內(nèi)給予流質(zhì)飲食,然后根據(jù)患者情況可以逐步恢復(fù)為半流質(zhì)飲食、普食,同時(shí)飲食宜清淡,以高熱量、高蛋白、高維生素食物為主。

2、注意休息,避免勞累,保持充足睡眠,同時(shí)注意運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn),術(shù)后一至六個(gè)月避免劇烈活動(dòng)。

3、遵醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查,如出現(xiàn)不適,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,盡早處理。

4、注意口腔衛(wèi)生,少吃甜品和含糖飲料,不吃過燙和刺激食物,早晚按時(shí)刷牙,定期檢查口腔情況,避免口腔疾病。在有害環(huán)境下工作時(shí),應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施,保持精神樂觀。

五、個(gè)人感悟

一提起牙源性鈣化上皮瘤等牙源性腫瘤,很多患者都會(huì)和我的這位患者一樣將它等同于惡性腫瘤,擔(dān)驚受怕,覺得患上了絕癥。但其實(shí)大多數(shù)牙源性腫瘤多為良性腫瘤,通過早發(fā)現(xiàn)、早治療,患者的預(yù)后會(huì)比較好。

而且得益于數(shù)字化頜骨重建技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)生能夠通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)模擬手術(shù)過程,從而制定個(gè)性化、精確化的重建方案,能使患者頜骨重建更完美;同時(shí)采用顯微外科技術(shù)將腓骨的動(dòng)、靜脈與頸部的動(dòng)、靜脈吻合起來,讓移植的腓骨存活下來,才能最終提高患者的生活質(zhì)量。

 

 


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