（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一男性1年前右下后牙區(qū)牙齒出現(xiàn)松動(dòng)，以為過兩天就好，所以沒有引起重視。兩周后癥狀仍未改善，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院口腔科就診，檢查結(jié)果示疑似牙源性腫瘤，遂于我院就診，診斷為牙源性鈣化上皮瘤，綜合考慮后，予以下頜骨截?cái)嘈郧谐?/span>+血管化腓骨移植+數(shù)字化頜骨重建治療，術(shù)后患者手術(shù)區(qū)域恢復(fù)良好，口部頜骨區(qū)域在經(jīng)過功能鍛煉后逐漸可以正常說話。
【基本信息】男，47歲
【疾病類型】牙源性鈣化上皮瘤
【就診醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年11月
【治療方案】下頜骨截?cái)嘈郧谐?/span>+血管化腓骨移植+數(shù)字化頜骨重建
【治療周期】住院7天
【治療效果】患者手術(shù)區(qū)域恢復(fù)良好，口部頜骨區(qū)域在經(jīng)過功能鍛煉后逐漸可以正常說話
一、初次面診
患者一年前右下后牙區(qū)牙齒出現(xiàn)松動(dòng)，以為過兩天就好，所以就沒有引起重視。直到兩周后，這種癥狀還是沒有改善，于是就到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院口腔科就診，經(jīng)攝片發(fā)現(xiàn)右下頜骨不規(guī)則低密度暗影，前磨牙及磨牙牙根吸收至根上1/3，疑似牙源性腫瘤，遂來到我院就診。
在得知患者基本情況后，我對(duì)患者進(jìn)行了?？撇轶w，查體提示：頜面部基本對(duì)稱，面部皮膚無瘀斑、瘀點(diǎn)，雙側(cè)耳屏前無壓痛及彈響，開口度、開口型基本正常?？谇恍l(wèi)生一般，44、45、46向下塌陷，松III，右下后牙區(qū)頰舌側(cè)可捫及明顯骨質(zhì)膨隆，下唇無麻木，雙側(cè)頜下及頸部未捫及明顯腫大淋巴結(jié)。
結(jié)合患者癥狀、體征以及相關(guān)檢查，高度懷疑為成釉細(xì)胞瘤，因此，建議患者住院手術(shù)治療。
二、治療經(jīng)過
雖然患者在院外已經(jīng)做了檢查，結(jié)果疑似牙源性腫瘤，但為了進(jìn)一步明確腫瘤性質(zhì)，于是在在患者辦理完入院后，我決定給患者在局麻下做活檢。一天后，病理報(bào)告結(jié)果返回，提示為牙源性鈣化上皮瘤。
得知這一診斷后，開始患者心情比較沮喪，但是在我告訴他雖然這病比較罕見，但是徹底切除治療效果較好后，他開始轉(zhuǎn)變心情，積極配合治療。在考慮患者病情以及患者術(shù)后生活質(zhì)量后，決定行下頜骨截?cái)嘈郧谐?/span>+血管化腓骨移植+數(shù)字化頜骨重建。于是在完善術(shù)前檢查后，排除全麻禁忌后，患者在全麻下接受手術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后患者安返病房。
三、治療效果
住院休養(yǎng)一段時(shí)間后，患者手術(shù)區(qū)域恢復(fù)良好，口部頜骨區(qū)域在經(jīng)過功能鍛煉后逐漸可以正常說話。
術(shù)后1個(gè)月隨訪，患者表示對(duì)面型恢復(fù)非常滿意，并表示已可以正常參加家庭及社會(huì)活動(dòng)，吞咽功能、言語功能無明顯下降，生活質(zhì)量較術(shù)前也無明顯降低。
目前，患者整體情況尚可，正等待合適時(shí)機(jī)行二期軟組織整形及缺失牙種植修復(fù)，改善患者口腔情況。
四、注意事項(xiàng)
1、術(shù)后一周內(nèi)給予流質(zhì)飲食，然后根據(jù)患者情況可以逐步恢復(fù)為半流質(zhì)飲食、普食，同時(shí)飲食宜清淡，以高熱量、高蛋白、高維生素食物為主。
2、注意休息，避免勞累，保持充足睡眠，同時(shí)注意運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，術(shù)后一至六個(gè)月避免劇烈活動(dòng)。
3、遵醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查，如出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，盡早處理。
4、注意口腔衛(wèi)生，少吃甜品和含糖飲料，不吃過燙和刺激食物，早晚按時(shí)刷牙，定期檢查口腔情況，避免口腔疾病。在有害環(huán)境下工作時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施，保持精神樂觀。
五、個(gè)人感悟
一提起牙源性鈣化上皮瘤等牙源性腫瘤，很多患者都會(huì)和我的這位患者一樣將它等同于惡性腫瘤，擔(dān)驚受怕，覺得患上了絕癥。但其實(shí)大多數(shù)牙源性腫瘤多為良性腫瘤，通過早發(fā)現(xiàn)、早治療，患者的預(yù)后會(huì)比較好。
而且得益于數(shù)字化頜骨重建技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)生能夠通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)模擬手術(shù)過程，從而制定個(gè)性化、精確化的重建方案，能使患者頜骨重建更完美；同時(shí)采用顯微外科技術(shù)將腓骨的動(dòng)、靜脈與頸部的動(dòng)、靜脈吻合起來，讓移植的腓骨存活下來，才能最終提高患者的生活質(zhì)量。