（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患兒出生2天發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜出現(xiàn)黃染，當(dāng)天經(jīng)皮測(cè)膽紅素188.1umol/L左右，于外院治療后癥狀好轉(zhuǎn)不明顯。轉(zhuǎn)入我院完善相關(guān)檢查后，診斷為新生兒高膽紅素血癥，予以暖箱內(nèi)藍(lán)光照射治療，治療4天后患兒皮膚黏膜恢復(fù)正常，復(fù)查膽紅素水平在正常范圍。
【基本信息】女，12日
【疾病類型】中醫(yī)診斷：胎黃，濕熱蘊(yùn)蒸證；西醫(yī)診斷：新生兒高膽紅素血癥
【就診醫(yī)院】杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年11月
【治療方案】暖箱內(nèi)藍(lán)光照射治療
【治療周期】住院4天，隨訪1月
【治療效果】治愈
一、初次面診
患兒母親有妊娠高血壓，孕38+1周于我院婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)娩出。出生后第2天發(fā)現(xiàn)患兒皮膚黏膜出現(xiàn)黃染，當(dāng)時(shí)經(jīng)皮測(cè)膽紅素188.1umol/L左右，第6天經(jīng)皮測(cè)膽紅素256.5umol/L左右，前往外院就診治療后效果欠佳，皮膚粘膜黃染未見(jiàn)消退,現(xiàn)為求系統(tǒng)診治，遂至我院就診。
結(jié)合患兒之前檢查結(jié)果及目前癥狀，初步診斷為 “高膽紅素血癥、新生兒黃疸”。
二、治療經(jīng)過(guò)
患兒入院后，為進(jìn)一步了解其病情，于是完善了相關(guān)檢查，檢查發(fā)現(xiàn)患兒中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞、白球比等炎癥指標(biāo)升高，直接膽紅素（8.7umol/L）、間接膽紅素（104.0umol/L）及總膽紅素（112.7umol/L）均異常增高，余檢查均無(wú)出現(xiàn)明顯異常。結(jié)合檢查結(jié)果及患兒病情，臨床診斷為高膽紅素血癥。
患兒診斷明確后，我告知患兒母親需暫停母乳喂養(yǎng)，以確定患兒黃疸是否由母乳引起。后予以患兒心電、血氧監(jiān)護(hù)，對(duì)臀部、臍部、眼部等部位行特殊護(hù)理，同時(shí)每日經(jīng)皮測(cè)膽紅素后藍(lán)光照射治療12小時(shí)，至膽紅素水平降至正常，同時(shí)補(bǔ)充維生素B、維生素K，治療期間還要監(jiān)測(cè)肝腎功能。
三、治療效果
藥物及藍(lán)光治療兩日后，患兒黃疸程度稍有緩解，復(fù)查膽紅素水平較入院時(shí)明顯降低，但仍高，遂繼續(xù)當(dāng)前方案治療。同時(shí)囑患兒母親開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，母乳中的免疫球蛋白能增強(qiáng)患兒免疫能力，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。
繼續(xù)上述治療方案治療兩天后，患兒皮膚黏膜恢復(fù)正常，復(fù)查膽紅素水平在正常范圍內(nèi)，于是準(zhǔn)予患兒出院。
四、注意事項(xiàng)
1、密切關(guān)注大小便的顏色，尤其小便是否為黃色。另外，淚液，結(jié)膜也應(yīng)仔細(xì)觀察。
2、注意新生兒補(bǔ)充水分；嬰兒房的光線不要太暗，以便觀察孩子皮膚顏色的變化，并注意觀察孩子的精神狀態(tài)。
3、觀察患兒呼吸頻率，檢查指甲是否紅潤(rùn)，時(shí)刻關(guān)注血氧狀態(tài)，有異常及時(shí)回院治療。
4、患兒臍部可用干凈紗布覆蓋，每日予患兒更換紗布，觀察臍部感染有無(wú)好轉(zhuǎn)，堅(jiān)持藥物治療，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)囑用藥。
5、注意患兒保暖，保證患兒休息，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，多飲水，促進(jìn)膽紅素代謝。
五、個(gè)人感悟
新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥。有生理性黃疸和病理性黃疸之分。
生理性新生兒黃疸癥狀表現(xiàn)為新生兒在出生后第2～3天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。第4～6天最明顯，足月兒在出生后10～14天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。病理性新生兒黃疸可能發(fā)生在生后24小時(shí)以內(nèi)，或持久不退，或消退后又出現(xiàn)黃疸，或黃疸進(jìn)行性加重。
新生兒比較脆弱，平日需要父母格外的細(xì)心照料，生病時(shí)也需要父母敏捷果斷的判斷，這里并不是要求父母具備分辨黃疸是否為病理性的能力，而是及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子出了問(wèn)題，然后盡快來(lái)醫(yī)院，讓醫(yī)生判斷。