(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理)
摘要:4年前患者體檢時發(fā)現(xiàn)膽囊有息肉,選擇長期隨訪觀察,1個月前患者復查彩超發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)息肉樣病變明顯增大,直徑大于1.0厘米,因此我建議患者入院接受手術治療,與患者充分溝通后,患者同意。完善相關檢查排除手術禁忌后,為患者進行了腹腔鏡膽囊切除術,手術順利,術后病理結果排除惡性腫瘤可能,現(xiàn)患者恢復可,已出院。
【基本信息】女、23歲
【疾病類型】膽囊息肉
【就診醫(yī)院】全椒縣人民醫(yī)院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】腹腔鏡膽囊切除術,術后予以抗炎、補液等對癥治療
【治療周期】住院治療9天
【治療效果】手術順利,腹部切口愈合良好,未出現(xiàn)不適癥狀
一、初次面診
4年前患者體檢時發(fā)現(xiàn)膽囊有息肉,但當時息肉比較?。ň唧w不詳),且沒有出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀,于是沒有進行治療,選擇長期隨訪觀察,期間患者間斷進行復查,未發(fā)現(xiàn)息肉明顯增長。
1個月前,患者再次到我院復查彩超,發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)出現(xiàn)大小約1.1cm的息肉樣病變,自訴比之前明顯增大,雖然仍未出現(xiàn)不適癥狀,但考慮患者膽囊息肉直徑大于1.0厘米,癌變幾率較高,所以建議其入院接受手術治療,與患者充分溝通后,患者同意接受治療,于是門診以“膽囊息肉”收住入院。
二、治療經(jīng)過
入院后為患者完善了血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血、肝腎功等相關檢查及腹部??撇轶w,均為發(fā)現(xiàn)明顯異常,符合手術指征,所以決定予以手術切除膽囊。
剛開始患者擔心手術和麻醉風險,不太愿意進行手術,但我告訴患者這個手術并不復雜,屬于微創(chuàng)手術,成功率很高,也不會遺留嚴重的后遺癥或是明顯的瘢痕,最終患者同意手術。于是住院第2天,我為患者在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術,手術過程順利,術中將切除的膽囊送去做病理檢查,術后予以抗炎、補液等對癥治療,并定期換藥。術后第二天,送檢膽囊病理檢查結果返回,病理診斷為膽囊慢性炎癥伴膽囊醇性息肉,排除惡性腫瘤可能。
三、治療效果
手術順利,術中出血少,術后患者生命體征平穩(wěn),一般情況可,未訴特殊不適,術后定期更換切口敷料。住院治療第9天,患者要求出院,查看患者腹部切口處愈合良好,體溫正常,二便正常,無疼痛、腹脹等不適,遂予以辦理出院,并在出院時對患者進行了健康教育和宣講,告知患者在平時工作生活中要注意休息,傷口不要沾水,以免感染, 并囑托患者出院3天后返院拆線。
四、注意事項
1、調(diào)節(jié)情緒,保持情緒穩(wěn)定,避免情緒波動過大,以免中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)性能發(fā)生紊亂,影響膽管代償功能的恢復。
2、適當參加體育鍛煉和輕體力勞動,促進腸蠕動,有利于機體更快恢復
3、飲食應以低脂肪、低膽固醇、高白質(zhì)為主,可以多吃瘦肉、水產(chǎn)品、豆類食物等,也可以多喝牛奶,忌食肥肉,禁煙、酒,以免影響肝臟功能,或造成膽管結石。
4、定期到醫(yī)院復查,如果出現(xiàn)腹痛、腹脹或任何不適,都應及時就診。
五、個人感悟
膽囊息肉是指起始于膽囊壁、向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變,可以分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉兩類,以良性病變居多,但也少數(shù)可出現(xiàn)癌變,尤其是直徑大于1cm的膽囊息肉,惡變的幾率比較高,這也是我建議患者進行手術切除的原因。
當出現(xiàn)膽囊息肉時,無論大小,一定要及時就醫(yī),切忌不可拖延,以免耽誤疾病,應由醫(yī)生結合膽囊息肉的大小、性質(zhì)以及個人的身體情況進行綜合判斷,再選擇進行手術切除或是觀察隨訪。