（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者女，40歲，已間斷出現(xiàn)雙側(cè)乳房疼痛6年，總是在來(lái)月經(jīng)前感覺(jué)乳房脹痛，自檢時(shí)能夠摸到大大小小的硬塊，但是一般過(guò)幾天后就會(huì)自行好轉(zhuǎn)，4天前患者再次出現(xiàn)了雙側(cè)乳房疼痛。乳房專(zhuān)科檢查發(fā)現(xiàn)患者雙乳腺體不規(guī)則增厚，觸摸時(shí)能夠觸到有結(jié)節(jié)得感覺(jué)，對(duì)腫塊進(jìn)行按壓時(shí)患者有疼痛的感覺(jué)。乳腺超聲檢查結(jié)果提示雙乳腺增生，左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)，可明確診斷患者為雙乳腺增生、左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)。予以黃體酮、三苯氧胺來(lái)緩解疼痛。還予以維生素類(lèi)藥物調(diào)節(jié)性激素，輔助改善乳腺增生癥。建議患者多參加一些社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)興趣愛(ài)好、陶冶情操，引導(dǎo)患者情緒向積極樂(lè)觀的方向。
【基本信息】女、40歲
【疾病類(lèi)型】乳腺增生、左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)
【就診醫(yī)院】北京當(dāng)代乳腺醫(yī)學(xué)研究院
【就診時(shí)間】2021年9月
【治療方案】藥物治療及生活方式調(diào)理
【治療周期】門(mén)診治療
【治療效果】患者雙乳疼痛明顯好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者為40歲中年女性，已間斷出現(xiàn)雙側(cè)乳房疼痛6年，總是在來(lái)月經(jīng)前感覺(jué)乳房脹痛，自檢時(shí)能夠摸到大大小小的硬塊，但是一般過(guò)幾天后就會(huì)自行好轉(zhuǎn)，所以一直沒(méi)有在意，也沒(méi)有予以特殊治療。4天前患者再次出現(xiàn)了雙側(cè)乳房疼痛，于是前往本院就診。
二、治療經(jīng)過(guò)
乳房專(zhuān)科檢查發(fā)現(xiàn)患者雙乳腺體不規(guī)則增厚，觸摸時(shí)能夠觸到有結(jié)節(jié)得感覺(jué)，對(duì)腫塊進(jìn)行按壓時(shí)患者有疼痛的感覺(jué)。為了進(jìn)一步明確乳腺的情況，進(jìn)行了乳腺超聲檢查，結(jié)果提示雙乳腺增生，左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)。通過(guò)病史、癥狀、體征及相關(guān)檢查，目前可以明確診斷患者為雙乳腺增生、左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)。
患者乳腺增生病情不嚴(yán)重，所以無(wú)需住院治療，只需在門(mén)診進(jìn)行保守治療即可。目前患者以雙側(cè)乳房疼痛為主要癥狀，可通過(guò)藥物治療和生活方式調(diào)理改善病情。為了緩解患者的疼痛，予以黃體酮、三苯氧胺來(lái)緩解疼痛。還予以患者一些維生素類(lèi)的藥物調(diào)節(jié)性激素，輔助改善乳腺增生癥。患者還存在左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)，超聲結(jié)果提示結(jié)節(jié)為2類(lèi)，目前無(wú)需特殊處理，定期復(fù)查即可。
另外由于乳腺增生的治療是三分靠治療，七分靠調(diào)理，所以我建議患者多參加一些社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)興趣愛(ài)好、陶冶情操，引導(dǎo)患者情緒向積極樂(lè)觀的方向。在治療期間建議患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、規(guī)律飲食和作息。
通過(guò)1周的治療后患者雙側(cè)乳房的疼痛明顯好轉(zhuǎn)，乳房觸診時(shí)增生的腫塊也比以前小了很多，囑咐患者定期復(fù)查。
三、治療效果
明確診斷后予以患者口服藥物及日常生活調(diào)理治療后，患者病情明顯好轉(zhuǎn)。患者復(fù)查時(shí)雙側(cè)乳房未再出現(xiàn)疼痛，乳房腺體組織增厚的情況也較前大有改善，按壓時(shí)也不再疼痛。
患者左側(cè)乳房有一個(gè)小結(jié)節(jié)，目前無(wú)需做處理，但是叮囑患者3月后、6月后要進(jìn)行復(fù)查，如果有惡變必要時(shí)還需手術(shù)處理。
四、注意事項(xiàng)
1、治療期間患者應(yīng)遵醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥，不可擅自停藥，尤其是三苯氧胺有較大副作用，不建議長(zhǎng)期服用。
2、日常生活中應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，盡量不要吃垃圾食品。
3、還應(yīng)注意保持乳房健康，避免穿戴過(guò)緊、透氣性不好的內(nèi)衣。
4、本病易復(fù)發(fā)，注意觀察胸部是否出現(xiàn)周期性疼痛、腫塊等情況出現(xiàn)。
5、如有不適，應(yīng)及時(shí)就診。
五、醫(yī)生感悟
乳腺增生是困擾女性生活最常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，多見(jiàn)于育齡期女性。乳腺增生的典型癥狀就是乳房疼痛，伴有乳房結(jié)節(jié)或者腫塊，部分患者可能還會(huì)出現(xiàn)乳頭溢液等情況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患有乳腺增生時(shí)不要過(guò)于焦慮，通俗來(lái)講，乳房是一個(gè)情緒器官，焦慮不安的情緒容易使病情加重。本病例中的患者這次發(fā)病就很可能是情緒焦慮引起的，患者的親姐姐前段時(shí)間發(fā)現(xiàn)得了乳腺癌，而且患者又有6年的乳房疼痛病史，這讓患者產(chǎn)生了很大的心理陰影。
另外值得注意的是，近年來(lái)乳腺癌發(fā)病率有升高的趨勢(shì)。比如本例患者，直系親屬有乳腺癌的患病史，根據(jù)流行病學(xué)，這位患者的乳腺癌的發(fā)病率也較同齡人明顯升高。所以，患者日常一定要學(xué)會(huì)乳房自查的方法，定期自己對(duì)乳房進(jìn)行自查，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。還要每年進(jìn)行乳腺癌篩查，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。