（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：63歲男性半年前出現(xiàn)胃部隱痛，呈陣發(fā)性，未予重視。2周前自覺癥狀加重，并伴有腹脹、反酸、納差，進(jìn)食后腹脹明顯。自行購買“黃連上清丸”服用幾天后癥狀沒有明顯改善，并感覺胃部沉悶感，大便量較前減少。完善碳13呼氣試驗(yàn)、胃鏡等檢查后，診斷為幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎，給予四聯(lián)抗幽門螺桿菌治療。用藥一段時(shí)候后，患者胃部疼痛、腹脹、反酸等癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，飲食及睡眠較前改善，大便正常。
【基本信息】男，63歲
【疾病類型】幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎
【就診醫(yī)院】利津縣第二人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年4月
【治療方案】四聯(lián)抗幽門螺桿菌治療
【治療周期】門診治療，目前正在隨訪中
【治療效果】治療后患者癥狀好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者男，今年63歲，平時(shí)身體還算健康，除了年輕時(shí)得過“黃疸型肝炎”，現(xiàn)已治愈，其它就沒得過什么病了，沒有高血壓、糖尿病等，也沒有做過什么手術(shù)。
從半年前開始，患者總感覺胃偶爾會(huì)隱隱作痛，為陣發(fā)性隱痛，無明顯打嗝、燒心、惡心等。患者以為只是和自己平時(shí)偏辛辣飲食有關(guān)，所以一直未予以重視。但2周前患者覺得胃部隱痛較前有所加重，并且還伴有腹脹不適，尤其在進(jìn)食后腹脹十分明顯，還伴有反酸、納差等不適。于是便去藥店買了“黃連上清丸”自行服用，但服用了幾天后癥狀仍沒有明顯改善，并感覺胃部沉悶感，大便量較前減少，約1次/日，排便費(fèi)力，大便難解。這些癥狀使患者寢食難安，于是患者來到了我院就診。
聽完患者的描述后，我心里猜想他可能有胃炎或幽門螺桿菌感染，所以便給他胃鏡檢查和碳13呼氣試驗(yàn)。結(jié)果提示幽門螺桿菌感染陽性，胃鏡提示慢性萎縮性胃炎。接著我給患者進(jìn)行了體格檢查，西醫(yī)體查提示：全腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝腎無明顯叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音約4次/分。
二、治療經(jīng)過
結(jié)合患者的臨床癥狀、體征及輔助檢查，目前診斷為：慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染。明確了患者的診斷為幽門螺桿菌感染后，我便開始考慮他的治療方案。
幽門螺桿菌與慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的發(fā)病密切相關(guān)，它會(huì)通過分泌物損傷胃黏膜甚至肌肉層，從而造成胃炎、胃潰瘍，目前患者的慢性萎縮性胃炎多半也是由于幽門螺桿菌感染所致，因此目前根除幽門螺桿菌是首要目的。
針對(duì)患者的情況，我決定予以四聯(lián)療法進(jìn)行治療，予以阿莫西林、克林霉素、枸櫞酸鉍鉀片及奧美拉唑腸溶膠囊。并再三囑咐患者在治療過程中務(wù)必要遵醫(yī)囑進(jìn)行定時(shí)、定量、規(guī)律服藥，即使胃部的癥狀較前有所好轉(zhuǎn)，也要堅(jiān)持服藥滿療程，直至將幽門螺桿菌根除。除了服藥治療之外，患者還需在藥物療程結(jié)束后復(fù)查13碳尿素呼氣試驗(yàn)，以了解其治療情況。
三、治療效果
服用抗幽門螺桿菌的藥物后，患者胃部的疼痛、腹脹、反酸等癥狀較前有了明顯地好轉(zhuǎn)，飲食及睡眠較前也有所改善，大便也恢復(fù)正常了?，F(xiàn)在患者還未滿服藥的療程，仍在定期隨訪復(fù)查中。相信只要患者能夠遵醫(yī)囑服用藥物，其幽門螺桿菌感染一定可以被根治。
四、注意事項(xiàng)
1、幽門螺桿菌具有傳染性，因此患者不要和家人共用碗筷，患者使用過的碗筷要煮沸消毒。
2、幽門螺桿菌會(huì)存在于患者口腔中，因此要堅(jiān)持早晚刷牙，飯后應(yīng)當(dāng)用淡鹽水漱口。
3、要規(guī)律生活與作息，不要熬夜，可適當(dāng)鍛煉身體提高免疫力。
4、注意飲食，不要吃辛辣刺激、油膩的食物，應(yīng)吃清淡、質(zhì)軟、易消化的食物，平時(shí)應(yīng)少吃多餐，不要暴飲暴食。
5、患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪、復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
幽門螺桿菌是胃內(nèi)的一種細(xì)菌，它經(jīng)口到達(dá)胃粘膜后定居感染，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月引發(fā)慢性淺表性胃炎，數(shù)年或數(shù)十年后可發(fā)展為胃潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎縮性胃炎、腸化生、胃癌等。幽門螺桿菌感染是最明確的胃癌的危險(xiǎn)因素，絕大多數(shù)胃癌的發(fā)生是幽門螺桿菌感染、遺傳因素、環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。
大部分患者在幽門螺桿菌感染早期可無明顯癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)慢性上腹疼痛、飽脹不適、反酸、噯氣、惡心等消化道癥狀，這提示幽門螺旋桿菌感染引起的胃粘膜的炎癥改變，即慢性胃炎。患者此次發(fā)病正是由于胃痛、胃脹、反酸等不適才來醫(yī)院就診，完善胃鏡也提示慢性萎縮性胃炎，幽門螺桿菌為陽性，這說明患者的慢性胃炎很大一部分原因是由于幽門螺桿菌所引起。還好患者在癥狀加重時(shí)就及時(shí)來就診了，否則發(fā)展下去很容易造成其它嚴(yán)重的疾病。
所以如果一旦出現(xiàn)了胃部脹痛不適，并且有反酸、噯氣等癥狀時(shí)，需警惕是否有幽門螺桿菌感染，應(yīng)盡早到醫(yī)院完善相關(guān)的檢查。如果真的是幽門螺桿菌感染，則應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的治療，避免其它的并發(fā)癥的發(fā)生。