（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：7歲小朋友1月前出現(xiàn)間斷腹痛，偶伴有惡心，診所用藥后癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。2天前癥狀加重，且伴有黑便，完善胃鏡等相關(guān)檢查后，診斷為十二指腸球部潰瘍伴出血，予以?shī)W美拉唑抑酸保護(hù)胃黏膜，維生素B6、氯化鉀、葡萄糖注射液維持水電解質(zhì)平衡，口服磷酸鋁凝膠、膠體果膠鉍護(hù)胃等對(duì)癥支持治療，現(xiàn)患兒未訴明顯腹痛，精神狀態(tài)好，可進(jìn)食清淡食物。
【基本信息】女，7歲
【疾病類型】十二指腸球部潰瘍伴出血
【就診醫(yī)院】全椒縣人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年4月
【治療方案】藥物治療：奧美拉唑抑酸保護(hù)胃黏膜，維生素B6、氯化鉀、葡萄糖注射液維持水電解質(zhì)平衡，口服磷酸鋁凝膠、膠體果膠鉍護(hù)胃等對(duì)癥支持治療；護(hù)理方案（給予內(nèi)科一級(jí)護(hù)理，暫禁食）
【治療周期】5天
【治療效果】患者未訴明顯腹痛，一般情況可
一、初次面診
幾天前在門診時(shí)，遇到一位面色焦急的母親抱著女兒前來(lái)診室，小朋友捂著肚子哭鬧不止，見(jiàn)狀我立馬上前安撫，同時(shí)詢問(wèn)其就診原因。
患兒母親告訴我，1個(gè)月前小朋友就開(kāi)始說(shuō)著間斷肚子痛，有時(shí)候還惡心，但是沒(méi)有嘔吐，也沒(méi)有發(fā)燒啥的，大人們看著精神狀態(tài)還好，就帶去了當(dāng)?shù)匦≡\所看，當(dāng)?shù)卦\所予以了一些口服藥物（具體不詳）回家吃，但是小朋友腹痛沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，仍間斷發(fā)作。
2天前小朋友哭著說(shuō)疼得厲害了，吃不下東西，而且家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒排便是黑色的，次數(shù)不多，無(wú)胸悶、頭暈等。隨即我讓患兒躺下做了查體，按壓患兒腹部，有壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張等，聽(tīng)診腸鳴音正常；隨后完善了相關(guān)檢查，胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍伴出血；慢性淺表性胃炎。故以“十二指腸球部潰瘍伴出血”收入住院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
結(jié)合患兒胃鏡結(jié)果，以及腹痛伴黑便的表現(xiàn)，沒(méi)有肩背疼痛，和飲食也無(wú)明顯關(guān)系，所以診斷：1.十二指腸球部潰瘍伴出血，2.胃炎；故入院后首先予以內(nèi)科一級(jí)護(hù)理，暫禁食，然后完善了血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、胰腺炎兩項(xiàng)、肝腎功、電解質(zhì)、心電圖、腹部B超和C13呼氣試驗(yàn)查幽門螺旋桿菌等相關(guān)檢查。
詢問(wèn)患兒母親，患兒疫苗接種史，以前是否生過(guò)其它疾病后，知道患兒既往身體健康，也沒(méi)什么相關(guān)食物、藥物過(guò)敏，予以了奧美拉唑抑酸保護(hù)胃黏膜，維生素B6、氯化鉀、葡萄糖注射液維持水電解質(zhì)平衡，口服磷酸鋁凝膠、膠體果膠鉍護(hù)胃等對(duì)癥支持治療。入院后第二天，患兒腹痛已經(jīng)好轉(zhuǎn)，且無(wú)排黑便、便血表現(xiàn)，所以沒(méi)有上止血藥物。
經(jīng)過(guò)五天的治療，小朋友沒(méi)有明顯腹痛了，精神狀態(tài)很好，也可以吃一些清淡食物了，鬧著要出院去上學(xué)，于是準(zhǔn)許出院，看到小朋友的康復(fù)，父母也露出了高興的笑容。
三、治療效果
住院治療5天后，患兒未訴明顯腹痛，精神、飲食好，沒(méi)有再排黑便，無(wú)其他不適癥狀，生命體征平穩(wěn)，口唇紅潤(rùn)，腹部無(wú)壓痛、反跳痛等，于是準(zhǔn)許出院，同時(shí)囑咐患兒及其家屬出院后要繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥，半年后復(fù)查胃鏡，日常飲食清淡，避免辛辣刺激類食物，注意休息，不適隨診。
四、注意事項(xiàng)
1、按醫(yī)囑用藥，不再服用自己原來(lái)的藥物，不要覺(jué)得自己的藥物未用完浪費(fèi)了，按醫(yī)囑用藥，才能讓疾病盡快得以治療，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。
2、出院后繼續(xù)口服磷酸鋁凝膠、膠體果膠鉍膠囊。
3、注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬菜、水果等食物，小朋友胃不好，注意避免辛辣、油膩食物以及生冷食物，冰淇淋、火鍋等近期內(nèi)就不建議吃了。同時(shí)注意飲食衛(wèi)生。
4、加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力，定期體檢，體檢可以加上C13呼氣試驗(yàn)。
五、個(gè)人感悟
十二指腸球部潰瘍出血是指十二指腸球部潰瘍的潰瘍面侵犯至深部，突破黏膜層到達(dá)肌層，侵犯血管并導(dǎo)致血管破裂，形成消化道出血。該類現(xiàn)象多見(jiàn)于十二指腸球部后壁的潰瘍，十二指腸球部后壁位于腹膜后位，該處潰瘍面侵導(dǎo)致十二指腸穿孔少見(jiàn)，多見(jiàn)引起血管破裂，造成出血。治療嚴(yán)重出血需先在胃鏡下或介入下治療，輔助抑酸藥物，如上述治療失敗，需行手術(shù)治療，術(shù)式為出血部位的縫扎加胃大部切除。
由于奧美拉唑具有酶抑制作用，對(duì)酸抑制程度大而且時(shí)間長(zhǎng)，因此，臨床上可迅速緩解癥狀，加快潰瘍的愈合。所以也是我們用藥首選。結(jié)合該病例，我們可以知道，疾病不分年齡，在疾病初期，就該至醫(yī)院就診，及時(shí)用藥，避免造成病情加重。
另外，幽門螺桿菌是一種可以在胃中生長(zhǎng)的細(xì)菌，Hp感染是導(dǎo)致十二指腸球部潰瘍發(fā)生和復(fù)發(fā)的重要原因，并與胃癌密切相關(guān)。我國(guó)幽門螺桿菌感染率約60%，這是一個(gè)很高的比例。而碳13尿素呼氣試驗(yàn)是一種用來(lái)檢測(cè)幽門螺桿菌的醫(yī)學(xué)試驗(yàn)，所以如果能及早檢測(cè)出是否感染此菌，并對(duì)癥下藥，將減少胃腸道炎癥和潰瘍等疾病的機(jī)會(huì)。因此當(dāng)時(shí)我也是建議患者做了C13呼氣試驗(yàn)，查患者是否感染幽門螺旋桿菌。
此外，日常的健康飲食、積極鍛煉塑造的良好體魄，都對(duì)我們擁有一個(gè)健康的胃有著積極的作用。