（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者今年16歲兩年前和小伙伴玩耍時(shí)被突然出現(xiàn)的蛇嚇到，2個(gè)月后面部出現(xiàn)一小塊白點(diǎn)，后來(lái)全身都有散在白點(diǎn)，患處無(wú)瘙癢疼痛，孩子爸媽聽(tīng)信偏方讓孩子服藥后在太陽(yáng)下暴曬，結(jié)果導(dǎo)致患者病情加重，全身白點(diǎn)越長(zhǎng)越多，遂來(lái)到我院就診。我確診患者為“白癜風(fēng)”，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以及中藥治療（菟絲子、補(bǔ)骨脂、紅花、白芷），用藥后三個(gè)月后，白斑面積明顯縮小，顏色有所加深。六個(gè)月后，患者身上的白斑基本恢復(fù)正常，達(dá)到臨床治愈。
【基本信息】女，16歲
【疾病類型】白癜風(fēng)（泛發(fā)型）
【就診醫(yī)院】海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年11月
【治療方案】藥物治療（糖皮質(zhì)激素系統(tǒng)治療，白芷外涂）
【治療周期】門診治療半年，隨診一年
【治療效果】白斑復(fù)色，無(wú)新發(fā)皮疹
一、初次面診
剛給上一位患者開(kāi)完藥，正準(zhǔn)備叫號(hào)，一位母親帶著圍著頭巾的女孩走進(jìn)診室。經(jīng)過(guò)患者家屬口述，了解到患者今年16歲，兩年前和小伙伴玩耍時(shí)被突然出現(xiàn)的蛇嚇到，留下了長(zhǎng)期的心理陰影，并在2個(gè)月后，面部出現(xiàn)一小塊白點(diǎn)，后來(lái)全身都有散在白點(diǎn)，患處無(wú)瘙癢疼痛。
孩子爸媽帶著孩子四處尋醫(yī)，曾經(jīng)聽(tīng)信地方醫(yī)生所謂的偏方，讓孩子服藥后在太陽(yáng)下暴曬，結(jié)果導(dǎo)致患者病情加重，全身白點(diǎn)越長(zhǎng)越多。患者現(xiàn)在不敢出門，不敢上學(xué)，不敢社交，每天圍著頭巾，整個(gè)人郁郁寡歡。孩子爸媽看到孩子這般消沉又是焦急又是自責(zé)，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)最終來(lái)到我院就診。
二、治療經(jīng)過(guò)
我仔細(xì)觀察了患者身上的白點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)其腕部、前壁和腰部白點(diǎn)更加密集，一些白斑范圍內(nèi)生長(zhǎng)出白色的毛發(fā)。根據(jù)多年臨床表現(xiàn)，我高度懷疑患者是白癜風(fēng)。
為進(jìn)一步確診，我給患者進(jìn)行伍德燈檢查，在伍德燈下可以看到患處亮白色邊界清楚的皮損，這是白癜風(fēng)的典型表現(xiàn)，可以確診患者所患之癥就是白癜風(fēng)。鑒于白癜風(fēng)患者容易并發(fā)甲狀腺疾病，因此我又安排患者檢測(cè)抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb），結(jié)果為陰性。
白癜風(fēng)是皮膚科比較常見(jiàn)的泛發(fā)性色素脫失性皮膚病，目前臨床上也有比較成熟的治療方案，我鼓勵(lì)患者要積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。針對(duì)患者，我采取了中西藥結(jié)合的治療方案。
鑒于患者屬于泛發(fā)性進(jìn)展期白癜風(fēng)，于是先應(yīng)用糖皮質(zhì)激素口服進(jìn)行系統(tǒng)治療，待病情穩(wěn)定后再外用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行局部治療。中藥采用菟絲子、補(bǔ)骨脂、紅花、白芷，其中補(bǔ)骨脂為治療白癜風(fēng)要藥。白芷具有光敏性，將此藥泡入500ml的高濃度酒精中，遮光一周浸泡，將此藥外涂，然后曬太陽(yáng)，每天半小時(shí)日曬。另外，患者的心理也要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)生活。
三、治療效果
由于白癜風(fēng)治療周期長(zhǎng)，所以安排患者門診治療，剛治療一個(gè)月時(shí)，可以看到白斑面積縮小。三個(gè)月后，白斑面積明顯縮小，顏色有所加深。
六個(gè)月后，患者身上的白斑基本恢復(fù)正常，達(dá)到臨床治愈。隨著病情好轉(zhuǎn)，患者對(duì)治療也更加有信心，漸漸變得開(kāi)朗起來(lái)，也回到學(xué)校繼續(xù)學(xué)業(yè)。
四、注意事項(xiàng)
1.遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，不要擅自停藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，另外雖然糖皮質(zhì)激素對(duì)白癜風(fēng)療效顯著，但是需注意長(zhǎng)期局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，例如皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等。因此，用藥期間要注意觀察自身反應(yīng)。
2.要注意保護(hù)皮膚，外傷和摩擦?xí)又夭∏?，這也是為什么腰部和腕部白斑較多的原因，患者平時(shí)可以穿寬松點(diǎn)的衣服。
3.注意防曬，避免長(zhǎng)時(shí)間在日光下暴曬，否則會(huì)加重病情或使病情復(fù)發(fā)。
4.飲食方面少吃或不吃辣椒和富含維生素C的水果，例如桔子、山楂、櫻桃等。
五、個(gè)人感悟
患者發(fā)病年齡為14歲，臨床上約50%白癜風(fēng)患者在30歲之前發(fā)病?；颊呱砩系陌装邽槎喟l(fā)，白癜風(fēng)屬于皮膚黏膜黑色素脫失癥，可以單發(fā)也可以多發(fā)，皮損數(shù)量如果不及時(shí)控制可以逐漸增多，像本例患者一樣，一開(kāi)始只有幾個(gè)，由于沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行正確的治療變成全身都有。
對(duì)于白癜風(fēng)，很多人覺(jué)得害怕，以為和絕癥差不多，便像本例患者的父母一樣聽(tīng)信所謂的"包治百病"，導(dǎo)致病情延誤。目前臨床上對(duì)白癜風(fēng)患者已經(jīng)有成熟有效的治療方案，患者一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院通過(guò)正規(guī)渠道就診，不要走彎路。
本例患者因?yàn)榘遵帮L(fēng)的臨床表現(xiàn)產(chǎn)生心理上的自卑，這是我們?cè)谥委熯^(guò)程中要關(guān)注的方面，不僅要在給患者進(jìn)行生理上的治療，更加要注意心理上的治愈，讓患者能夠積極配合治療，對(duì)生活充滿信心！