小兒咳嗽老不好，支氣管肺炎跑不了

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：9月大寶寶無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱表現(xiàn)，予以頭孢和氨溴特羅藥物服用后，癥狀未見好轉(zhuǎn)，且有加重表現(xiàn)，入院完善相關(guān)檢查后，診斷為“支氣管肺炎”，給予羅氏芬聯(lián)合阿奇霉素抗感染，丙卡特羅平喘等藥物治療后，患兒癥狀明顯改善，住院治療4天后出院。

【基本信息】男、9月

【疾病類型】支氣管肺炎

【就診醫(yī)院】聊城市第三人民醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】羅氏芬聯(lián)合阿奇霉素抗感染，丙卡特羅平喘。

【治療周期】輸液治療4天，院外鞏固治療。

【治療效果】咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，4天后疾病好轉(zhuǎn)。

一、初次面診

那天太陽很大，天氣很熱，門診室進(jìn)來一位十分著急的年輕女性，懷里抱著一個小男孩，自述寶寶9月大，寶寶于8天前無明顯出現(xiàn)咳嗽癥狀，但只是偶爾咳嗽，無咳痰、氣喘、聲音嘶啞、惡心嘔吐、腹瀉腹脹等不適?？人缘诙煊邪l(fā)熱表現(xiàn)（具體體溫不詳），以為是天氣熱導(dǎo)致的季節(jié)性感冒，自行給孩子物理降溫，同時口服頭孢和氨溴特羅后病情沒有好轉(zhuǎn)。

兩天前發(fā)現(xiàn)患兒癥狀加重，患兒咳嗽次數(shù)增多，并伴有氣喘，今為進(jìn)一步就診，遂到我院門診就診。

二、治療經(jīng)過

了解完患兒情況后，我給患兒做了體格檢查，患兒精神可，呼吸稍促（33次/分），咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，聽診雙肺呼吸音粗，可聞及少許哮鳴音和痰鳴音，其余檢查未見明顯異常。

考慮患兒有發(fā)熱、咳嗽表現(xiàn)，可能肺部存在問題，有病原體感染，于是我給患兒做了胸片及血常規(guī)檢查。胸片示：兩肺紋理增強(qiáng)、模糊，兩肺野未見明顯斑片狀影。血常規(guī)提示白細(xì)胞計數(shù)11.88×10⁹/L，中性粒細(xì)胞1.6×10⁹/L，淋巴細(xì)胞9.25×10⁹/L，中性粒細(xì)胞百分比13.4%，淋巴細(xì)胞百分比77.9%，紅細(xì)胞計數(shù)5.06×10^12/L，血紅蛋白132.0g/L。

結(jié)合患者癥狀及檢查結(jié)果，患兒存在混合感染，考慮為支氣管肺炎?？紤]患兒年齡下，檢查患者免疫功能，結(jié)果顯示免疫球蛋白E132.0IU/mL，免疫力差。綜合考慮，我決定給予患兒羅氏芬聯(lián)合阿奇霉素抗感染，丙卡特羅平喘、機(jī)械輔助排痰等藥物進(jìn)行治療。同時囑咐患兒家屬要注意患兒的食具和飲食衛(wèi)生，避免與呼吸道患者接觸，預(yù)防感冒。 

三、治療效果

根據(jù)患兒癥狀表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果，診斷患兒存在支氣管肺炎，給予羅氏芬聯(lián)合阿奇霉素抗感染，丙卡特羅平喘、機(jī)械輔助排痰等藥物進(jìn)行治療后，患兒咳嗽、氣喘等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。于是與患兒家屬溝通后，患兒于4天后出院。

出院電話隨訪詢問患兒居家情況，患兒家屬訴患兒咳嗽較前明顯好轉(zhuǎn)，無氣喘，目前繼續(xù)口服藥物鞏固治療，同時告知患兒家屬繼續(xù)注意患兒的飲食衛(wèi)生，繼續(xù)清淡飲食，但也要注意營養(yǎng)均衡。

四、注意事項

1、注意寶寶食具和飲食衛(wèi)生，避免與呼吸道患者接觸，預(yù)防感冒。

2、謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時用藥，做好寶寶相關(guān)的護(hù)理工作。家庭護(hù)理中要給孩子做好保暖措施，尤其是在季節(jié)交替時。

3、及時清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，必要時吸氧。

4、保持充足的睡眠，平衡飲食，注意各種營養(yǎng)物質(zhì)的均衡攝入，不挑食，不偏食，日常飲食多樣化，提高機(jī)體免疫力。

5、注意保持室溫宜恒定，避免太高、太低及太干燥等。室內(nèi)保持通風(fēng)，適當(dāng)換氣，但避免對流風(fēng)，以免患兒再次受涼。

五、個人感悟

支氣管肺炎又叫小葉性肺炎，是一種呼吸道疾病。該病主要表現(xiàn)為細(xì)支氣管的肺部化膿性改變，該病主要由病原體感染引起，常見細(xì)菌、病毒、霉菌、肺炎支原體等病原感染。好發(fā)于兒童及年老體弱者。該病通過及時、有效的抗生素及對癥治療，大多數(shù)支氣管肺炎患者可治愈。但嬰幼兒、年老體弱者常因并發(fā)其他疾病，預(yù)后常較差。所以出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、氣喘不適時需要及時就診，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高治愈率。

由于本次就診患兒年齡小，伴心肌損害，所以決定以抗感染、平喘、營養(yǎng)心肌治療為主，具體用藥為羅氏芬聯(lián)合阿奇霉素抗感染，丙卡特羅平喘、機(jī)械輔助排痰，通過藥物及輔助治療患者癥狀得到改善。

兒童支氣管肺炎咳嗽在用藥治療期間要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，對癥用藥治療。在用藥治療過程中，日常也要做好相關(guān)的護(hù)理，只有做好全面護(hù)理工作，才能夠讓藥物發(fā)揮最大的功效，幫助孩子盡快恢復(fù)。