（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：4歲男孩咳嗽3天，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療2天后病情未見緩解，遂到我院就診，完善相關(guān)檢查并結(jié)合患兒癥狀表現(xiàn)，我診斷患兒為“急性支氣管炎”，予以哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，痰熱清清熱化痰，霧化吸入等對癥支持治療5天后，患兒癥狀明顯改善。
【基本信息】男性，4歲
【疾病類型】支氣管炎
【就診醫(yī)院】聊城市第三人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】藥物治療（哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，痰熱清清熱化痰，霧化吸入等對癥支持治療）
【治療周期】5天
【治療效果】患兒偶咳嗽，無發(fā)熱、氣喘，無聲音嘶啞，食欲睡眠可。咽略充血，扁桃體不大。雙肺呼吸音粗，無啰音。病情明顯好轉(zhuǎn)。
一、初次面診
在門診值班時(shí)，一位年輕的媽媽帶著一個(gè)小男孩來看病。年輕的媽媽滿臉焦慮地對我說：“孩子已經(jīng)咳嗽3天了，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院輸液治療2天了也不見好轉(zhuǎn)，會不會是肺炎??？”我安撫患者母親，告訴她先不要著急，具體原因要進(jìn)一步檢查才能知道。
經(jīng)詢問，患兒曾經(jīng)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，用了頭孢和阿奇霉素，但是患兒癥狀仍然沒有緩解，還是頻繁咳嗽，且伴有少痰表現(xiàn)，無發(fā)熱、流涕、惡心嘔吐等不適。今為進(jìn)一步治療，遂至我院就診。
于是我給患兒進(jìn)行了查體，查體發(fā)現(xiàn)患兒咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大，雙肺呼吸音粗，肺部可聞及少量的干濕啰音，余查體未見明顯異常。為進(jìn)行進(jìn)一步治療，我暫以“急性支氣管炎”將患者收入住院。
二、治療經(jīng)過
待患兒家屬辦完住院手續(xù)后，為更好的了解患兒病情，我給患兒做了血常規(guī)檢查。結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.05×109/L，中性粒細(xì)胞61.60%，淋巴細(xì)胞25.50%，單核細(xì)胞12.70%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.54×1012/L，血紅蛋白129.0g/L，血小板計(jì)數(shù)371×109/L。
為尋找病原體，為患者做了病原學(xué)檢查，得到了肺炎支原體IgM陰性，肺炎支原體抗體IgG陰性，排除支原體感染。為判斷是否有炎癥，給患者做了超敏C反應(yīng)蛋白檢查，得到超敏C反應(yīng)蛋白0.05ng/L（正常值0-5ng/L），結(jié)果顯示超敏C反應(yīng)蛋白正常。
結(jié)合患者發(fā)病時(shí)間、癥狀表現(xiàn)以及檢查結(jié)果，考慮患者為細(xì)菌感染，診斷為“急性支氣管炎”。綜合考慮，給予患兒哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，痰熱清清熱化痰，霧化吸入等對癥支持治療。
由于患兒年齡較小，除藥物治療外，告知患兒家屬還要注意孩子的餐具衛(wèi)生及飲食健康，建議給孩子食用清淡、易消化的食物，配合病情治療。
三、治療效果
該患兒經(jīng)過積極的抗感染治療后，病情很快得以控制，患兒的精神狀態(tài)明顯改善。經(jīng)治療后患兒偶咳嗽，無發(fā)熱、氣喘，無聲音嘶啞，食欲睡眠可。咽略充血，扁桃體不大。雙肺呼吸音粗，無啰音。病情明顯好轉(zhuǎn)。5天后出院，囑其出院一周后電話回訪。
并告知患兒家屬出院后，仍要給予患兒清淡飲食，但要保證營養(yǎng)均衡。待孩子不適癥狀緩解后，可適當(dāng)讓孩子進(jìn)行一些身體鍛煉，以提高孩子身體抵抗力。
四、注意事項(xiàng)
1、患兒飲食以清淡為主，多吃應(yīng)季新鮮的水果、蔬菜，食物不宜過辣、過咸。
2、按遵醫(yī)囑服用藥物，適當(dāng)運(yùn)動，加強(qiáng)身體鍛煉，少去人多的地方。
3、避免患兒與呼吸道感染患者接觸，防止交叉感染；出門戴口罩，避免吸入粉塵等有害物質(zhì)。
4、注意保持室溫宜恒定，避免太高、太低及太干燥等。室內(nèi)保持通風(fēng)，適當(dāng)換氣。
5、患者使用的哌拉西林鈉他唑巴坦鈉屬于半合成青霉素類的藥物，易引起過敏反應(yīng)，家屬應(yīng)注意患者是否有皮疹、瘙癢、蕁麻疹等癥狀，若出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
五、個(gè)人感悟
急性支氣管炎是病毒或細(xì)菌等病原體感染所致的支氣管黏膜炎癥。是嬰幼兒時(shí)期的常見病、多發(fā)病，往往繼發(fā)于上呼吸道感染之后，也常為肺炎的早期表現(xiàn)。臨床以咳嗽伴（或不伴）有支氣管分泌物增多為特征。給予抗生素及對癥治療后可好轉(zhuǎn)。
該患兒咳嗽、少痰表現(xiàn)，雙肺呼吸音粗，肺部可聞及少量的干濕啰音，結(jié)合血常規(guī)等檢查，可作出急性支氣管炎的診斷。該患兒起初用頭孢、阿奇霉素進(jìn)行抗感染治療效果不佳，因此作為醫(yī)生應(yīng)該明確感染的病原體的前提下再進(jìn)行針對性的抗感染治療。
急性支氣管炎多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)體質(zhì)弱者可遷延不愈，應(yīng)引起足夠重視。因此建議患者出院一周后電話回訪。