（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：一中年男性，平時愛吃火鍋，喝啤酒。1個月前，無明顯誘因出現(xiàn)了中上腹脹痛，呈間斷性，進食后2小時后及夜間脹痛明顯，自行服用抑酸護胃藥物后，癥狀緩解，但仍反復發(fā)作。于我科完善實驗室檢查及無痛胃鏡、胸部CT等檢查后，中醫(yī)診斷為：腹痛（肝胃氣滯證），西醫(yī)診斷為：慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流、糜爛；高血壓2級；膽囊切除術后狀態(tài)；闌尾術后；雙腎囊腫；前列腺增生；肺結節(jié)。給予中西醫(yī)結合治療4天后，患者癥狀明顯改善，未訴明顯腹痛、反酸、燒心、頭昏、心悸等不適。
【基本信息】男，55歲
【疾病類型】糜爛性胃炎
【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】西醫(yī)予以雷貝拉唑抑酸，瑞巴派特保護胃黏膜，鋁碳酸鎂中和膽汁，中醫(yī)予以參苓白術散加減治療
【治療周期】住院4天
【治療效果】患者病情好轉，出院
一、初次面診
這天我在門診處坐著閑來無事時，一位大爺來到我的門診室說：“大夫，我這最近老是肚子脹痛，吃飯也吃不香，喝酒都喝不下了。有時感覺沒吃多少還有點反胃，難受的很，你快給我看看吧”。
患者姓劉，今年55歲，愛吃火鍋，喝啤酒。既往有膽囊切除術、扁桃體切除術、闌尾切除術、胃良性腫瘤摘除術病史，6個月前體檢時發(fā)現(xiàn)“反流性食管炎、慢性胃炎”，一月前診斷為“高血壓病”。
問他為什么來醫(yī)院，他說在1個月前，無明顯誘因出現(xiàn)了中上腹脹痛，呈間斷性，進食后2小時后及夜間脹痛明顯，痛時有便意，大便色黑成形（近期食用血制品），日1-2次，夜間小便2-3次/日，尿不盡、尿等待，排便后稍減輕，伴納差，伴反酸、噯氣、燒心等不適，時有頭昏、心停，偶咳少量白色泡沫痰，無肩背部放射痛，無惡寒、發(fā)熱，無惡心、嘔吐，無胸悶、胸痛，無腹瀉、排便不盡感等不適。自行到藥店買了抑酸護胃藥物服用后（具體不詳），癥狀稍有減輕。但上述癥狀仍反復發(fā)作，今為求進一步診治，遂來我院門診就診。
西醫(yī)查體：腹平軟，中上腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹部無包塊。余查體未見明顯異常，我又對患者進行了中醫(yī)的望、聞、切診：望之少神、表情正常，面色少華，體型適中；行動自如、精神欠佳、發(fā)育正常、營養(yǎng)中等；語聲低微、言語清晰、呼吸如常、時有咳嗽、咳聲輕微，無嘔吐；無異常氣味；舌紅，苔薄黃，脈弦。
綜上，西醫(yī)初步診斷為“腹痛待查”，中醫(yī)初步診斷為“腹痛（肝胃氣滯癥）”，將患者收入院。
二、治療經(jīng)過
患者住院以后我先對他完善了一些相關檢查，乙肝表面抗體定量45.883mIU/mL，HIV、梅毒、丙肝抗體陰性。血常規(guī)+網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血糖、心肌標志物、凝血四項+D二聚體、AFP+CA199+CEA均無明顯異常。
接著又給患者做了心電圖、泌尿系彩超、腹部彩超、無痛胃鏡、胸部CT等。心電圖提示：竇性心律，肢導聯(lián)低電壓傾向。泌尿系彩超提示：雙腎囊腫伴部分囊壁鈣化，前列腺增大伴鈣化灶。腹部彩超提示：膽囊切除術后，肝、胰、脾未見確切異常。無痛胃鏡提示：慢性非萎縮性胃炎伴膽汁、糜爛。無痛腸鏡：所見腸道粘膜未見明顯異常。胸部CT：1、左肺下葉結節(jié)灶，腫瘤性病變不能除外。2、雙肺間質病變，右肺上葉前段小結節(jié)，雙肺下葉少許纖維灶，較前未見明顯變化。3、主動脈壁散在鈣化，胸腰椎骨質增生。
綜合患者臨床表現(xiàn)及檢查結果，我決定給予患者中西醫(yī)結合治療。中醫(yī)治療上以疏肝健脾，和胃止痛為法，以參苓白術散加減。西醫(yī)治療予以抑酸護胃、補液等對癥治療，予以雷貝拉唑抑酸，瑞巴派特保護胃黏膜，鋁碳酸鎂中和膽汁，維生素補充人體所需。
三、治療效果
藥物治療4天后，患者癥狀明顯改善，未訴明顯腹痛、反酸、燒心、頭昏、心悸等不適，偶咳少量白色泡沫痰，納可，睡眠一般，大便正常，夜間小便2-3次/日。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺陰性。腹平軟，全腹無壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹部無包塊。腸鳴音未見異常，4次/分，雙下肢無浮腫。淡紅舌，薄白苔，常脈。
于是在患者住院治療4天后予以出院，囑患者出院后繼續(xù)服用藥物，3個月內復查胸部CT、胃鏡，消化內科、心血管內科門診隨訪。
四、注意事項
1、一定要注意規(guī)律生活與作息，不要熬夜，避免大量長期飲酒、吸煙，可以適當鍛煉身體提高免疫力。
2、提倡分餐制，減少Hp傳播感染機會；保持口腔健康；不食生食；定期消毒餐具器皿。
3、對于必須選用非甾體抗炎藥治療的患者，如骨關節(jié)疾病患者，可選用胃黏膜損傷相對較小的藥物，如塞來昔布。
4、對于Hp感染或有消化道癥狀的糜爛性胃炎患者可定期復查尿素碳13或碳14呼氣試驗或胃鏡。
5、注意飲食多樣化，避免偏食，補充新鮮蔬菜、水果和所含的必要營養(yǎng)素；避免霉變、腌制、重烤和油炸等快餐食物及富含硝酸鹽和亞硝酸鹽食物；避免食鹽過量攝入；避免攝入過于粗糙、濃烈、辛辣食物。
五、個人感悟
糜爛性胃炎是指當胃黏膜在受到各種因素的損傷以后，發(fā)生了不同程度的胃黏膜糜爛。工作壓力較大、長期精神過于緊張、喜歡吃辛辣刺激性食物、酗酒、濫用止痛藥物或者感冒藥、有幽門螺桿菌感染、存在十二指腸液反流的患者，以及那些正在經(jīng)歷某些較為嚴重的情況（例如嚴重感染、創(chuàng)傷、心腦血管疾病、大手術等）的患者，容易患上糜爛性胃炎。
這位患者就是因為長期的不健康飲食以及飲酒史造成的胃粘膜損傷，出現(xiàn)糜爛。我記得當劉大爺知道自己是“糜爛性胃炎”后很慌張，還單獨找到我說“醫(yī)生，你說這個糜爛是不是我的胃爛在肚子里了？那嚴不嚴重啊？這影響我以后吃飯嗎？”
其實糜爛性胃炎可能在發(fā)病初期危害并不是那么明顯，但是如果不及時治療的話，后果是很嚴重的?？赡軙е律舷莱鲅?、胃出血、胃穿孔、胃癌等。因此，大家如果有胃腹部不適的情況出現(xiàn)，一定要引起重視。