（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者老張由于進(jìn)食后舌下疼痛前來(lái)就診，由于患者老張?jiān)谕庠壕歪t(yī)的時(shí)候，口底的腫塊已經(jīng)做了病理活檢，結(jié)果為左口底高分化鱗狀細(xì)胞癌。考慮到患者老張的診斷比較明確，擬行手術(shù)治療，手術(shù)方式為“原發(fā)灶擴(kuò)大切除術(shù)+下頜骨部分切除術(shù)+雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)”，術(shù)后患者多次復(fù)查，原發(fā)癌均無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象。
【基本信息】男、54歲
【疾病類型】口底癌
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年4月
【治療方案】原發(fā)灶擴(kuò)大切除術(shù)+下頜骨部分切除術(shù)+雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)
【治療周期】住院12天
【治療效果】舌頭下方不適的癥狀逐漸得到緩解
一、初次面診
第一次遇見(jiàn)患者老張是在天氣炎熱的夏天，那天我剛好上門診， 在我準(zhǔn)備下班的時(shí)候，他匆忙地走進(jìn)了我所在的診室。“醫(yī)生，我左邊的舌頭不舒服，一吃東西就痛，快救救我.......”安慰患者老張后，我先詢問(wèn)了他的情況，據(jù)他自訴：“他今年54歲，吸煙已經(jīng)有30余年，每天40支， 飲白酒也有20余年，每天2兩，偶爾還嚼檳榔。20多天前，他感覺(jué)舌頭下面不舒服，連進(jìn)食都會(huì)痛?！?/span>
一開(kāi)始出現(xiàn)這些情況的時(shí)候，患者老張并沒(méi)有放在心上，以為就是上火或者長(zhǎng)了口腔潰瘍，過(guò)幾天就會(huì)自己好，可事情并不像患者老張想的那樣簡(jiǎn)單，這些癥狀反反復(fù)復(fù)20多天，并沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象，反而越來(lái)越嚴(yán)重，患者老張開(kāi)始慌了......
幾乎沒(méi)有到醫(yī)院看過(guò)病的他，怎么也沒(méi)想到口底癌竟然“纏”上了自己。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，我先安排患者老張完善了一系列檢查，以評(píng)估患者的口腔情況，查體發(fā)現(xiàn)左口底可見(jiàn)直徑約3 cm×2 cm大小腫塊，表面可見(jiàn)潰瘍，潰瘍中央稍凹陷，邊界不清，基底硬，觸痛明顯。
同時(shí)MRI檢查結(jié)果提示口底左前緣異常強(qiáng)化灶，約 0.9 cm×1.7 cm，下頜骨無(wú)明顯破壞，舌體及舌根未見(jiàn)明顯異常信號(hào)灶。其余實(shí)驗(yàn)室檢查以及胸片檢查結(jié)果未見(jiàn)明顯異常，尚無(wú)手術(shù)禁忌癥。
由于患者老張?jiān)谕庠壕歪t(yī)的時(shí)候，口底的腫塊已經(jīng)做了病理活檢，結(jié)果為左口底高分化鱗狀細(xì)胞癌?？紤]到患者老張的診斷比較明確，擬行手術(shù)治療。
由于口底癌手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，術(shù)中、術(shù)后水電解質(zhì)、酸堿平衡及營(yíng)養(yǎng)維持困難，風(fēng)險(xiǎn)較大， 所以向老張交代病情與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，取得患者老張同意后，予以分期手術(shù)治療。在口腔科行“原發(fā)灶擴(kuò)大切除術(shù)+下頜骨部分切除術(shù)+雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)”，術(shù)后病理提示口底中分化鱗狀細(xì)胞癌。
目前患者已定期復(fù)查1年余，原發(fā)癌均無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象。
三、治療效果
患者老張?jiān)诳谇豢菩?/span>“原發(fā)灶擴(kuò)大切除術(shù)+下頜骨部分切除術(shù)+雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)”后，舌頭下方不適的癥狀逐漸得到緩解。在術(shù)后一年多的時(shí)間里，經(jīng)過(guò)多次復(fù)查，原發(fā)癌均無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象。
四、注意事項(xiàng)
1、平時(shí)注意戒煙、戒酒。
2、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
3、平衡飲食，粗細(xì)搭配，合理營(yíng)養(yǎng)，不喝過(guò)燙的水，不吃過(guò)燙的食物，避免刺激口腔組織與食道。
4、患者應(yīng)長(zhǎng)期定期到醫(yī)院復(fù)查，日常生活中也可自我檢查或者讓家屬幫忙檢查頸部淋巴結(jié)是否腫大，口腔內(nèi)是否出現(xiàn)潰瘍或腫塊，是否有胸骨后疼痛的癥狀等，若發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
患者老張發(fā)現(xiàn)口底癌，從他的身上我們可以得到以下幾點(diǎn)感悟：
1、通過(guò)患者老張的病情，口腔頜面外科醫(yī)生要加強(qiáng)對(duì)多原發(fā)癌的認(rèn)識(shí)水平和重視程度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)多原發(fā)癌的存在。
2、對(duì)于懷疑口底癌的患者，體格檢查的時(shí)候，除了重點(diǎn)檢查口腔局部及頸部情況以外，還要注重對(duì)上呼吸道及消化道的檢查，尤其是注意咽喉、食管和肺部的情況。以便患者能得到早期診斷，得到及時(shí)、有效地治療。
癌癥并不可怕，可怕的是不能得到及時(shí)的診斷與治療，而導(dǎo)致病情的延誤，建議所有人養(yǎng)成定期體檢的良好習(xí)慣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病變，為健康保駕護(hù)航。