（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者老張由于進食后舌下疼痛前來就診，由于患者老張在外院就醫(yī)的時候，口底的腫塊已經做了病理活檢，結果為左口底高分化鱗狀細胞癌。考慮到患者老張的診斷比較明確，擬行手術治療，手術方式為“原發(fā)灶擴大切除術+下頜骨部分切除術+雙側頸淋巴結清掃術”，術后患者多次復查，原發(fā)癌均無復發(fā)或轉移征象。
【基本信息】男、54歲
【疾病類型】口底癌
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】原發(fā)灶擴大切除術+下頜骨部分切除術+雙側頸淋巴結清掃術
【治療周期】住院12天
【治療效果】舌頭下方不適的癥狀逐漸得到緩解
一、初次面診
第一次遇見患者老張是在天氣炎熱的夏天，那天我剛好上門診， 在我準備下班的時候，他匆忙地走進了我所在的診室。“醫(yī)生，我左邊的舌頭不舒服，一吃東西就痛，快救救我.......”安慰患者老張后，我先詢問了他的情況，據他自訴：“他今年54歲，吸煙已經有30余年，每天40支， 飲白酒也有20余年，每天2兩，偶爾還嚼檳榔。20多天前，他感覺舌頭下面不舒服，連進食都會痛?！?/span>
一開始出現這些情況的時候，患者老張并沒有放在心上，以為就是上火或者長了口腔潰瘍，過幾天就會自己好，可事情并不像患者老張想的那樣簡單，這些癥狀反反復復20多天，并沒有好轉的跡象，反而越來越嚴重，患者老張開始慌了......
幾乎沒有到醫(yī)院看過病的他，怎么也沒想到口底癌竟然“纏”上了自己。
二、治療經過
入院后，我先安排患者老張完善了一系列檢查，以評估患者的口腔情況，查體發(fā)現左口底可見直徑約3 cm×2 cm大小腫塊，表面可見潰瘍，潰瘍中央稍凹陷，邊界不清，基底硬，觸痛明顯。
同時MRI檢查結果提示口底左前緣異常強化灶，約 0.9 cm×1.7 cm，下頜骨無明顯破壞，舌體及舌根未見明顯異常信號灶。其余實驗室檢查以及胸片檢查結果未見明顯異常，尚無手術禁忌癥。
由于患者老張在外院就醫(yī)的時候，口底的腫塊已經做了病理活檢，結果為左口底高分化鱗狀細胞癌?？紤]到患者老張的診斷比較明確，擬行手術治療。
由于口底癌手術時間過長，術中、術后水電解質、酸堿平衡及營養(yǎng)維持困難，風險較大， 所以向老張交代病情與手術風險，取得患者老張同意后，予以分期手術治療。在口腔科行“原發(fā)灶擴大切除術+下頜骨部分切除術+雙側頸淋巴結清掃術”，術后病理提示口底中分化鱗狀細胞癌。
目前患者已定期復查1年余，原發(fā)癌均無復發(fā)或轉移征象。
三、治療效果
患者老張在口腔科行“原發(fā)灶擴大切除術+下頜骨部分切除術+雙側頸淋巴結清掃術”后，舌頭下方不適的癥狀逐漸得到緩解。在術后一年多的時間里，經過多次復查，原發(fā)癌均無復發(fā)或轉移征象。
四、注意事項
1、平時注意戒煙、戒酒。
2、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。
3、平衡飲食，粗細搭配，合理營養(yǎng)，不喝過燙的水，不吃過燙的食物，避免刺激口腔組織與食道。
4、患者應長期定期到醫(yī)院復查，日常生活中也可自我檢查或者讓家屬幫忙檢查頸部淋巴結是否腫大，口腔內是否出現潰瘍或腫塊，是否有胸骨后疼痛的癥狀等，若發(fā)現，應及時就醫(yī)。
五、個人感悟
患者老張發(fā)現口底癌，從他的身上我們可以得到以下幾點感悟：
1、通過患者老張的病情，口腔頜面外科醫(yī)生要加強對多原發(fā)癌的認識水平和重視程度，以便及時發(fā)現多原發(fā)癌的存在。
2、對于懷疑口底癌的患者，體格檢查的時候，除了重點檢查口腔局部及頸部情況以外，還要注重對上呼吸道及消化道的檢查，尤其是注意咽喉、食管和肺部的情況。以便患者能得到早期診斷，得到及時、有效地治療。
癌癥并不可怕，可怕的是不能得到及時的診斷與治療，而導致病情的延誤，建議所有人養(yǎng)成定期體檢的良好習慣，及時發(fā)現相應的病變，為健康保駕護航。