(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患者老張由于進(jìn)食后舌下疼痛前來(lái)就診,由于患者老張?jiān)谕庠壕歪t(yī)的時(shí)候,口底的腫塊已經(jīng)做了病理活檢,結(jié)果為左口底高分化鱗狀細(xì)胞癌。考慮到患者老張的診斷比較明確,擬行手術(shù)治療,手術(shù)方式為“原發(fā)灶擴(kuò)大切除術(shù)+下頜骨部分切除術(shù)+雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)”,術(shù)后患者多次復(fù)查,原發(fā)癌均無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象。
【基本信息】男、54歲
【疾病類型】口底癌
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年4月
【治療方案】原發(fā)灶擴(kuò)大切除術(shù)+下頜骨部分切除術(shù)+雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)
【治療周期】住院12天
【治療效果】舌頭下方不適的癥狀逐漸得到緩解
一、初次面診
第一次遇見(jiàn)患者老張是在天氣炎熱的夏天,那天我剛好上門診, 在我準(zhǔn)備下班的時(shí)候,他匆忙地走進(jìn)了我所在的診室。“醫(yī)生,我左邊的舌頭不舒服,一吃東西就痛,快救救我.......”安慰患者老張后,我先詢問(wèn)了他的情況,據(jù)他自訴:“他今年54歲,吸煙已經(jīng)有30余年,每天40支, 飲白酒也有20余年,每天2兩,偶爾還嚼檳榔。20多天前,他感覺(jué)舌頭下面不舒服,連進(jìn)食都會(huì)痛?!?/span>
一開(kāi)始出現(xiàn)這些情況的時(shí)候,患者老張并沒(méi)有放在心上,以為就是上火或者長(zhǎng)了口腔潰瘍,過(guò)幾天就會(huì)自己好,可事情并不像患者老張想的那樣簡(jiǎn)單,這些癥狀反反復(fù)復(fù)20多天,并沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象,反而越來(lái)越嚴(yán)重,患者老張開(kāi)始慌了......
幾乎沒(méi)有到醫(yī)院看過(guò)病的他,怎么也沒(méi)想到口底癌竟然“纏”上了自己。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后,我先安排患者老張完善了一系列檢查,以評(píng)估患者的口腔情況,查體發(fā)現(xiàn)左口底可見(jiàn)直徑約3 cm×2 cm大小腫塊,表面可見(jiàn)潰瘍,潰瘍中央稍凹陷,邊界不清,基底硬,觸痛明顯。
同時(shí)MRI檢查結(jié)果提示口底左前緣異常強(qiáng)化灶,約 0.9 cm×1.7 cm,下頜骨無(wú)明顯破壞,舌體及舌根未見(jiàn)明顯異常信號(hào)灶。其余實(shí)驗(yàn)室檢查以及胸片檢查結(jié)果未見(jiàn)明顯異常,尚無(wú)手術(shù)禁忌癥。
由于患者老張?jiān)谕庠壕歪t(yī)的時(shí)候,口底的腫塊已經(jīng)做了病理活檢,結(jié)果為左口底高分化鱗狀細(xì)胞癌??紤]到患者老張的診斷比較明確,擬行手術(shù)治療。
由于口底癌手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),術(shù)中、術(shù)后水電解質(zhì)、酸堿平衡及營(yíng)養(yǎng)維持困難,風(fēng)險(xiǎn)較大, 所以向老張交代病情與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),取得患者老張同意后,予以分期手術(shù)治療。在口腔科行“原發(fā)灶擴(kuò)大切除術(shù)+下頜骨部分切除術(shù)+雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)”,術(shù)后病理提示口底中分化鱗狀細(xì)胞癌。
目前患者已定期復(fù)查1年余,原發(fā)癌均無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象。
三、治療效果
患者老張?jiān)诳谇豢菩?/span>“原發(fā)灶擴(kuò)大切除術(shù)+下頜骨部分切除術(shù)+雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)”后,舌頭下方不適的癥狀逐漸得到緩解。在術(shù)后一年多的時(shí)間里,經(jīng)過(guò)多次復(fù)查,原發(fā)癌均無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象。
四、注意事項(xiàng)
1、平時(shí)注意戒煙、戒酒。
2、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
3、平衡飲食,粗細(xì)搭配,合理營(yíng)養(yǎng),不喝過(guò)燙的水,不吃過(guò)燙的食物,避免刺激口腔組織與食道。
4、患者應(yīng)長(zhǎng)期定期到醫(yī)院復(fù)查,日常生活中也可自我檢查或者讓家屬幫忙檢查頸部淋巴結(jié)是否腫大,口腔內(nèi)是否出現(xiàn)潰瘍或腫塊,是否有胸骨后疼痛的癥狀等,若發(fā)現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
患者老張發(fā)現(xiàn)口底癌,從他的身上我們可以得到以下幾點(diǎn)感悟:
1、通過(guò)患者老張的病情,口腔頜面外科醫(yī)生要加強(qiáng)對(duì)多原發(fā)癌的認(rèn)識(shí)水平和重視程度,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)多原發(fā)癌的存在。
2、對(duì)于懷疑口底癌的患者,體格檢查的時(shí)候,除了重點(diǎn)檢查口腔局部及頸部情況以外,還要注重對(duì)上呼吸道及消化道的檢查,尤其是注意咽喉、食管和肺部的情況。以便患者能得到早期診斷,得到及時(shí)、有效地治療。
癌癥并不可怕,可怕的是不能得到及時(shí)的診斷與治療,而導(dǎo)致病情的延誤,建議所有人養(yǎng)成定期體檢的良好習(xí)慣,及時(shí)發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病變,為健康保駕護(hù)航。