首頁 > 文章 > 外科 > 泌尿外科

尿頻、尿痛、血尿,是尿路感染?還是輸尿管結(jié)石?

閱讀:234 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理

摘要:1月前患者上廁所時(shí)出現(xiàn)血尿,伴尿頻、尿痛,休息無緩解,擔(dān)心自己出現(xiàn)嚴(yán)重的病變,于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診被診斷為“尿路感染”,予以抗炎治療,治療后未見改善,遂到我院就診。完善相關(guān)檢查后確診為右側(cè)輸尿管結(jié)石,予以輸尿管鏡下激光碎石手術(shù)治療,過程順利,住院5天后癥狀緩解出院。

【基本信息】男、52歲

【疾病類型】右側(cè)輸尿管結(jié)石

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年12月

【治療方案】輸尿管鏡下激光碎石

【治療周期】住院治療5天

【治療效果】術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),恢復(fù)可,尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀消失

一、初次面診

患者1個(gè)月前上廁所時(shí)出現(xiàn)血尿,伴尿頻、尿痛,休息無緩解,擔(dān)心自己出現(xiàn)嚴(yán)重的病變,于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,完善尿常規(guī)檢查后診斷為“尿路感染”,予以抗炎治療,具體用藥不詳。治療后患者尿痛、尿頻、血尿等癥狀未見改善,且治療期間由于口服藥物的副作用,出現(xiàn)了出血,引起了貧血,在當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)院控制胃出血后,前往我院就診。

簡單了解了患者情況后,考慮血尿、尿頻的原因可能不單純是尿路感染引起的,因此門診決定以“血尿”待查收住入院。

二、治療經(jīng)過

入院后建議患者完善了血尿常規(guī)、CT等相關(guān)檢查,血常規(guī)提示白細(xì)胞升高,紅細(xì)胞、血紅蛋白正常,尿常規(guī)提示紅細(xì)胞+,CT提示右側(cè)輸尿管下段結(jié)石伴積水,結(jié)石直徑為4-5cm,右腎輕度結(jié)石。

image.png 

結(jié)合CT等檢查結(jié)果,考慮輸尿管結(jié)石是引起尿路癥狀的主要原因,而非尿路感染。因此,最終確定診斷為右側(cè)輸尿管結(jié)石。因?yàn)榛颊呓Y(jié)石較大,患病周期較長,對患者產(chǎn)生了嚴(yán)重影響,因此考慮行輸尿管鏡下激光碎石。手術(shù)采取硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉,輸尿管鏡自尿道口進(jìn)入側(cè)輸尿管,進(jìn)入約3cm后發(fā)現(xiàn)一大小7cm,形狀不規(guī)則黃色結(jié)石一枚,置入激光光纖將結(jié)石粉碎至2mm后,留置雙J管,完成手術(shù)。

術(shù)后患者安返病房,常規(guī)給予左氧氟沙星抗炎、碳酸氫鈉堿化尿液以及止痛、補(bǔ)液等對癥治療。術(shù)后第三天,患者恢復(fù)尚可,遂在其要求下安排出院。

三、治療效果

患者手術(shù)順利,術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),恢復(fù)可,尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀消失。癥狀緩解后,患者心理狀況也較前明顯好轉(zhuǎn),更加配合治療、復(fù)查。

考慮到輸尿管結(jié)石有復(fù)發(fā)可能,因此,囑托患者回家后注意飲食,增加飲水,適量運(yùn)動,以防結(jié)石再次發(fā)生。

四、注意事項(xiàng)

1、每天一定保持充足的飲水和足夠的尿量,尿液的自潔作用有利于減小感染的機(jī)會,輸尿管的蠕動也可以促進(jìn)結(jié)石的下移甚至排出。

2、利用重力的作用來促進(jìn)結(jié)石的排出,經(jīng)常建議患者做的運(yùn)動有跳繩、跳躍運(yùn)動,以及抬高腳跟反復(fù)作踮腳活動等。

3、飲食方面要控制,限制含鈣、含草酸食物及動物蛋白的攝入量,如牛奶、乳酪、各種豆類、菠菜等。

4、定期復(fù)查,若再次出現(xiàn)不適,及時(shí)回醫(yī)院就診。

五、個(gè)人感悟

本次就診的患者因尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn),最初被診斷為尿路感染,未進(jìn)一步考慮到輸尿管結(jié)石的可能性,導(dǎo)致病因未得到緩解,癥狀未得到改善。因此醫(yī)生們在下診斷時(shí)一定要多方面考慮,熟悉各類疾病可能導(dǎo)致的癥狀,不能簡單下結(jié)論,以輸尿管結(jié)石為例,出現(xiàn)下列癥狀就需要考慮診斷

一、血尿,輸尿管結(jié)石急性絞痛發(fā)作時(shí),可發(fā)生明顯的肉眼血尿,尤其在絞痛伴有結(jié)石排出者;

二、尿路感染癥狀,包括尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。除此之外,疼痛也是輸尿管結(jié)石的典型癥狀。但是根據(jù)患者結(jié)石大小、卡頓位置,輸尿管結(jié)石的表現(xiàn)也會有所不同。

本次就診患者雖然有典型尿路感染癥狀,但考慮到患者抗炎治療效果不佳,因?yàn)橥晟屏?/span>CT等相關(guān)檢查,檢查提示右側(cè)輸尿管下段結(jié)石,最終考慮后診斷為右側(cè)輸尿管結(jié)石。通過及時(shí)手術(shù)治療,患者結(jié)石被成功取出,癥狀得到緩解。

相關(guān)文章推薦
  • 尿頻、尿痛、血尿,是尿路感染?還是輸尿管結(jié)石? 閱讀:141
    1月前患者上廁所時(shí)出現(xiàn)血尿,伴尿頻、尿痛,休息無緩解,擔(dān)心自己出現(xiàn)嚴(yán)重的病變,于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診被診斷為“尿路感染”,予以抗炎治療,治療后未見改善,遂到我院就診。完善相關(guān)檢查后確診為右側(cè)輸尿管結(jié)石,予以輸尿管鏡下激光碎石手術(shù)治療,過程順利,住院5天后癥狀緩解出院。
  • 尿頻尿急尿痛血尿 閱讀:324
    尿頻、尿急、尿痛、血尿是臨床常見癥狀,一般可見于:一、泌尿系感染:可有尿頻、尿急、尿痛、血尿、下腹部不適或疼痛等,尿常規(guī)
  • 數(shù)年尿頻、尿急、尿痛,原因竟是尿路感染 閱讀:111
    一老年男性3年前出現(xiàn)尿線細(xì)、排尿困難、尿滴瀝癥狀,偶伴有尿頻、尿急、尿痛表現(xiàn),未予治療。4天前上述癥狀加重,且尿中帶有少量血絲。就診我科完善泌尿系超聲、尿常規(guī)等檢查后,診斷為前列腺增生伴鈣化、尿路感染,拒絕手術(shù)治療,遂予以諾氟沙星抗感染,碳酸氫鈉片堿化尿液等藥物對癥支持治療。住院保守治療2周后,患者尿頻尿急尿痛及血尿的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
  • 尿結(jié)石和尿路感染區(qū)別 閱讀:297
    腎結(jié)石疼痛起來是非常劇烈的,難以忍受,需要應(yīng)用止痛藥物治療,主要表現(xiàn)為兩后腰腎區(qū)出現(xiàn)刀割樣的疼痛,腎結(jié)石也可以引起肉眼血
  • 尿結(jié)石和尿路感染區(qū)別 閱讀:496
    尿路感染與尿路結(jié)石的癥狀是不同的,兩者均容易引起人出現(xiàn)尿頻,尿痛,尿等待,尿血癥狀。無論是尿路感染還是尿路結(jié)石,均需要做
  • 輸尿管結(jié)石痛怎么辦 閱讀:449
    這時(shí)患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療,因?yàn)橛泻芏嗷颊叱砸话愕闹固鬯幨菦]法解決問題的,要肌注止疼藥加解痙藥物才能解除輸尿管痙攣,才