（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者口腔潰瘍多年，發(fā)病后潰瘍處灼痛明顯，局部組織紅腫，具有自限性等特點。因為患者病史比較明確，屬于重癥復發(fā)性口腔潰瘍，病程較長，且愈合后可能會存在組織缺損或瘢痕，充分告知患者這一風險，囑其在潰瘍愈合前，盡量流質飲食，并忌口，不吃辛辣刺激性食物，少吃纖維含量高的食物，氯己定含漱液要堅持使用。
【基本信息】女性、74歲
【疾病類型】復發(fā)性口腔潰瘍，重型
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院（三甲）
【就診醫(yī)院】2021年5月
【治療方案】對癥支持治療
【治療周期】藥物治療一周，定期隨訪
【治療效果】愈合良好，病情穩(wěn)定，暫未復發(fā)
一、初次面診
前一段時間，我接診了一位74歲的女性患者，該患者口腔潰瘍多年，發(fā)病后潰瘍處灼痛明顯，局部組織紅腫，具有自限性等特點。前期患者一直自行購買消炎藥和中藥治療，但是效果不佳，于是在拖了一段時間后來到我院就診。
接診后，我完善了患者的口腔檢查，發(fā)現(xiàn)其口腔衛(wèi)生情況欠佳，軟垢較多，未見牙石，舌部右側邊緣可見一1*1.5cm大小的深潰瘍，似彈坑，邊緣充血發(fā)紅，唇內(nèi)側粘膜可見一0.5*0.5cm的圓形潰瘍，形態(tài)同前一潰瘍，但深度較淺，中央覆有淡黃色假膜。
結合潰瘍的形態(tài)、大小、數(shù)量以及患者癥狀、病史，考慮為重型復發(fā)性口腔潰瘍。
二、治療經(jīng)過
因為患者病史比較明確，屬于重癥復發(fā)性口腔潰瘍，病程較長，且愈合后可能會存在組織缺損或瘢痕，充分告知患者這一風險，囑其在潰瘍愈合前，盡量流質飲食，并忌口，不吃辛辣刺激性食物，少吃纖維含量高的食物，氯己定含漱液要堅持使用，每次含一小口，漱口三分鐘后吐掉，本次治療結束一月后復查。
治療結束后，由于患者及其家屬自己并不知道是否對利多卡因及氯己定成分存在過敏，為了避免患者發(fā)生遲發(fā)性過敏反應，叮囑患者及其家屬需要待止痛藥效果退去后方可離院，如果離院后出現(xiàn)胸悶、氣促、心慌等表現(xiàn)，需要立即返回。
大約用藥4周，患者回到醫(yī)院復查，發(fā)現(xiàn)唇內(nèi)側潰瘍已完全愈合，舌部右側邊緣的深潰瘍已轉為淺潰瘍，愈合較好，紅腫較前減退，疼痛感減輕。同時告知患者及其家屬口腔潰瘍具有周期性復發(fā)的特點，且本次治愈后依舊存在發(fā)生深潰瘍的可能性，復發(fā)后要及時就診，避免進展為深潰瘍，若反復表現(xiàn)為深潰瘍，要選擇有條件的醫(yī)院行糖皮質激素注射、免疫抑制劑注射等全身治療。
三、治療效果
患者因口腔潰瘍反復發(fā)作數(shù)年，再發(fā)數(shù)天來院就診，就診時疼痛明顯，行口腔檢查，結果見治療經(jīng)過，初步診斷為重型復發(fā)性口腔潰瘍，予以利多卡因凝膠止痛、氯己定含漱液抑菌的對癥處理。
治療后一月復查，患者潰瘍變小、深度變淺，疼痛減輕，詢問其目前飲食、生活情況，患者自訴目前飲食清淡，每天有適當增加飲水量，口腔情況尚可。
四、注意事項
1、應該使用無刺激性的牙膏和軟毛牙刷，如果口腔潰瘍的癥狀相當嚴重，就應該停止使用牙刷，因為很有可能會進一步加重口腔黏膜的傷口，所以應該改用消毒棉球。癥狀比較輕微的人，應該保持早晚刷牙和飯后漱口的好習慣，飯后漱口，應該使用漱口液，在刷牙的時候，應該使用軟毛牙刷，最好是使用含有中藥成分的牙膏，這樣可以起到抑菌消炎的作用。
2、復發(fā)性口腔潰瘍患者應該少吃辛辣刺激性食物，適當鍛煉增強體質。
3、氯己定含漱液漱口應達三分鐘以上，漱口后要注意吐掉，并用清水漱口，如不慎咽下，如無不適，可不用處理，如出現(xiàn)頭暈、腹痛、惡心、嘔吐等中毒癥狀，要立即就診。
五、個人感悟
這次就診的口腔潰瘍患者一直購買消炎藥自行處理，但是這種行為不僅加重了病情，還錯過了最佳的處理時間，因此不是所有的疼痛都可以通過吃“消炎藥”來解決，而是應該在專業(yè)人員的指導下服藥、治療。
除此之外，高齡患者口腔潰瘍的復發(fā)周期普遍縮短，且重型患者多，影響患者日常的飲食，這主要是因為老年人群存在退行性變，粘膜對抗自身免疫或病毒等致病因素的能力下降，所以對于老年患者的健康宣教顯得尤為重要，但考慮到老年患者接受新知識的能力下降、記憶力也欠佳，更應從飲食、運動、休息等角度進行宣教，不宜從疾病認識、治療方案等較為專業(yè)的角度切入。