（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者一年前無明顯誘因出現(xiàn)了燒心、反酸等不適癥狀，門診做胃鏡檢查提示：慢性非萎縮性胃炎。C13檢查提示：幽門螺桿菌檢查陽性。當時未同意治療幽門螺桿菌，僅給予了抑酸、護胃的藥物。現(xiàn)患者考慮清楚，決定治療幽門螺桿菌，于是給患者采取了四聯(lián)療法，1個多月后患者復查碳13 呼氣試驗為陰性。
【基本信息】男，37歲
【疾病類型】幽門螺旋桿菌感染
【就診醫(yī)院】鄭州市中醫(yī)院
【就診時間】2020年3月
【治療方案】四聯(lián)抗幽門螺旋桿菌感染治療
【治療周期】門診治療
【治療效果】治療后患者癥狀好轉
一、初次面診
這是我的一位老患者，1年前患者無明顯誘因出現(xiàn)了燒心、反酸等不適癥狀，癥狀持續(xù)幾個月無明顯好轉，遂患者前往我院門診就診，門診做胃鏡檢查提示：慢性非萎縮性胃炎。完善C13檢查提示：幽門螺桿菌檢查陽性。當時給予了患者抑酸、護胃藥物及生活指導，同時建議他用藥根治幽門螺桿菌。但當時患者未同意，遂囑其回家后注意觀察自身情況，飲食上做好護理。
時隔1年，患者再次回到門診復查，我詢問他近期情況，患者說通過藥物治療與飲食調(diào)理后，他燒心的癥狀較前明顯好轉，在這期間大小便、食欲也很正常，這次想來開藥徹底根治幽門螺桿菌。
二、治療經(jīng)過
感染幽門螺桿菌后，一些患者會引起消化不良癥狀，但多數(shù)感染者并無明顯癥狀。目前研究認為長期感染幽門螺桿菌如果不進行規(guī)范化治療，會導致消化不良、慢性胃炎等。并且幽門螺桿菌感染是胃癌發(fā)生的諸多危險因素之一。
因此，在與患者溝通完幽門螺桿菌感染的危害及治療的必要性后，予以患者質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、抗菌藥物、鉍劑的四聯(lián)方法進行治療，具體用藥為奧美拉唑鎂腸溶片抑酸護胃、阿莫西林膠囊、鹽酸左氧氟沙星、膠體果膠鉍膠囊。
由于要同時服用4種藥物，我擔心患者服藥不正確，影響藥物效果，因此對患者進行了健康宣教，告知他應該餐前1小時服用鉍劑，餐前半小時服用奧美拉唑鎂腸溶片，餐時服用阿莫西林膠囊，餐后1小時服用鹽酸左氧氟沙星，要間隔用藥，避免藥物間副作用。還囑托患者要做好碗筷消毒，避免交叉感染，并注意藥物副作用，在用藥1個月后及時回院復查。
三、治療效果
患者既往存在燒心、反酸等不適癥狀，在給予抑酸、護胃藥物及生活指導后，癥狀較前好轉。本次就診為尋求根治幽門螺桿菌，所以給予了奧美拉唑鎂腸溶片+阿莫西林膠囊+鹽酸左氧氟沙星+膠體果膠鉍膠囊四聯(lián)抗幽門螺旋桿菌治療。
1個多月后患者復查碳13 呼氣試驗為陰性，提示治療取得了理想的效果。因此囑患者隨訪觀察，做好個人衛(wèi)生，避免交叉感染。
四、注意事項
1、遵醫(yī)囑足量、足療程用藥，避免自行停藥、減量及更換用藥。
2、患者在治療期間最好暫停服用其它無關的藥物，包括所謂的保健品和補藥，確需服用，則要跟醫(yī)生講清楚，并且在醫(yī)生的指導下服用。
3、日常生活中應糾正不良飲食習慣，如避免進食辛辣食物，以防胃粘膜的進一步損傷。
4、飯前、便后必須洗手，避免幽門螺桿菌傳播。注意口腔衛(wèi)生，每天刷牙兩次、飯后漱口，這樣可減少Hp在口腔的定植。
5、共餐時使用公筷：幽門螺桿菌會通過唾液等途徑進行病菌傳播，聚餐時大家用沾了口水的筷子從同一個盤子夾菜，很容易經(jīng)筷子被傳染，所以使用公筷十分必要。
6、服藥期間大便色黑、小便色深黃、口苦、甚至出現(xiàn)腸胃不適等是正?，F(xiàn)象，不必過度緊張，但如果癥狀加重，應及時與醫(yī)生溝通，采取針對性處理措施。
五、個人感悟
幽門螺桿菌，是世界上人群感染率最高的細菌之一，是胃病的一種致病菌。幽門螺桿菌感染者，患胃癌的危險性，與正常人群相比，可增加4-6倍左右。目前普遍認為，及時根除幽門螺桿菌是預防胃癌最主要的手段之一。然而很多人和本次就診患者一樣，查出來幽門螺桿菌陽性后，就陷入了治療與不治療的糾結之中。一方面害怕不治療有罹患胃癌的風險，另一方面又害怕吃藥帶來的副作用。
對于患者的第一點疑慮，我與其溝通了幽門螺桿菌的危害以及治療的必要性，因為人體感染幽門螺桿菌之后，一般身體難以自行清除，如果不治療，很容易引起一系列胃病。而且患者已明確幽門螺桿菌陽性，符合治療指征，因此給予了其四聯(lián)治療方法。
對于患者的第二個疑問，我必須坦誠講，服用任何藥物都有可能發(fā)生不良反應，但從藥物安全性上說，這幾種藥物都是相對比較安全的藥物，發(fā)生嚴重不良反應的幾率并不高。而且通過餐前服用拉唑類藥物和鉍劑保護胃黏膜，餐后服用抗生素類藥物減少胃腸道刺激、增強抗菌效果，很少會出現(xiàn)身體不能耐受的嚴重不良反應。
通過與患者的積極溝通后，患者同意并支持治療，治療后復查碳13呼氣試驗，結果為陰性，也取得了理想治療效果。因此幽門螺桿菌感染人群不需過度緊張，經(jīng)過正確治療后，一般能取得理想治療效果。