出生20天的寶寶老是吐奶有可能是正常的生理性吐奶，也有可能是過敏或者病理性原因引起的。
1、生理性吐奶：新生兒出生20天左右，出現(xiàn)的吐奶現(xiàn)象大多是正常的生理現(xiàn)象，可能是在吃奶的時候過快過急或者吞入大量的空氣引起的，而且新生兒的胃容量會相對較小，如果喝奶較多的情況下也容易出現(xiàn)吐奶癥狀。一般在給寶寶喂奶的時候不要太快，同時在母乳喂養(yǎng)時要注意正確的姿勢，在喂完奶后還要輕拍后背，促進空氣的排出，有助于緩解吐奶的癥狀。
2、過敏：如果寶寶對母乳或者配方奶粉中的蛋白質(zhì)過敏，也容易出現(xiàn)吐奶癥狀，此時吐奶通常比較嚴(yán)重，可能還會伴隨腹脹、腹瀉以及濕疹等過敏現(xiàn)象，建議去正規(guī)的醫(yī)院進行過敏原檢測，必要的時候要更換奶粉或者停止母乳。
3、病理性原因：如果新生兒出現(xiàn)先天性肥厚性幽門狹窄、噴門失弛癥以及腦膜炎、肺炎、敗血癥等疾病，也有可能會引起新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重的吐奶癥狀，這種情況下要及時就醫(yī)，進行手術(shù)、抗感染等治療，避免耽誤病情。