甲狀腺功能五項中T3、T4升高、TSH降低,意味著患者是甲狀腺功能亢進狀態(tài)。
甲狀腺功能五項主要包括T3(三碘甲狀原氨酸)、T4(甲狀腺素)和TSH(促甲狀腺激素)的測定,同時還包括兩個抗體的測定,分別是TRAb,又稱為TSH受體的抗體。另外一個是TPO抗體,又稱為過氧化物酶抗體,這五項指標統(tǒng)稱為甲狀腺功能五項。
第一、甲狀腺功能五項對于甲狀腺的功能狀態(tài)和病因的判斷,基本上可以得出臨床初步診斷。如果甲狀腺功能五項中T3、T4升高、TSH降低,意味著患者是甲狀腺功能亢進狀態(tài)。要看甲功五項當中的甲狀腺激素水平是怎么變化的,像游離的甲狀腺激素,游離的三碘甲狀腺原酸,或者總甲狀腺激素,總?cè)饧谞钕僭彼崴绞敲黠@升高的,反饋性的導致的促甲狀腺素水平是降低的。如果是這種激素水平變化,基本考慮甲狀腺功能水平的是升高的。
第二、最關鍵的抗體是促甲狀腺受體抗體,如果是查了促甲狀腺受體抗體水平也明顯增高,基本就可以診斷為原發(fā)性甲狀腺功能亢進。相應的抗體,即TRAb也可能絕大多數(shù)陽性,提示甲狀腺功能亢進的病因,可能與自身免疫相關,稱為Graves病(毒性彌漫性甲狀腺腫)的甲狀腺功能亢進,可能需要長期的抗甲狀腺藥物治療。
第三、單純從甲功五項不能明確診斷甲亢,還要看甲狀腺的吸碘率。甲功五項只能判斷出患者是否存在甲狀腺毒癥,患者是否存在甲亢相關的癥狀還要看功能學,看T3、T4的升高是由于甲狀腺的功能亢進所引起,還是甲狀腺濾泡細胞破壞所引起。