用于治療肝硬化腹水患者的口服藥主要有利尿藥、降低門脈壓的藥物,還有護(hù)肝降酶的藥物,常用的利尿藥主要是螺內(nèi)酯和呋塞米,其中螺內(nèi)酯為首選用藥,開(kāi)始用螺內(nèi)酯時(shí)一般是100mg/d,數(shù)天后可以加用呋塞米??梢允褂帽8嗡幬?,比如谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿,必要的時(shí)候使用熊去氧膽酸,丁二磺腺苷蛋氨酸,合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,酌情選用抗生素。肝硬化病人同時(shí)合并存在腹水,具體吃什么藥,要根據(jù)個(gè)人實(shí)際病情來(lái)決定,因?yàn)楦斡不闹委熓蔷C合的治療,個(gè)體化的治療。
肝硬化標(biāo)準(zhǔn)診斷
膽汁性肝硬化多數(shù)是指原發(fā)性膽汁性肝硬化,也就是PBC,后來(lái)更名為原發(fā)性膽汁性膽管炎,是自身免疫性肝病。它的診斷標(biāo)準(zhǔn):在查體上可以發(fā)現(xiàn)肝臟比較堅(jiān)韌,邊緣不光整,表面有結(jié)節(jié)感,CT可以表現(xiàn)為肝裂增寬,肝左右葉比例失調(diào),肝臟體積縮小,邊緣不光滑,有門脈高壓的患者一般會(huì)伴有脾臟的增大,側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放。第三個(gè),進(jìn)行肝組織學(xué)檢查,往往提示有膽汁性肝硬化的特征性改變。
原發(fā)性膽汁肝硬化早期
肝硬化早期的患者,有可能會(huì)出現(xiàn)噯氣、乏力、反酸,也有可能會(huì)出現(xiàn)皮膚黃染、尿黃等癥狀,需要進(jìn)一步的完善相關(guān)的輔助檢查,比如,肝功能的檢查以及腹部的影像學(xué)檢查。肝硬化早期到中期的具體時(shí)間要具體情況具體分析,如果肝硬化早期的患者肝功能損害不是很嚴(yán)重,而且病因也比較明確,針對(duì)病因的治療也比較單療效也比較確切,那么肝硬化早期到中期需要的時(shí)間可能就比較長(zhǎng),有些兩三年或者十余年都有可能。原發(fā)性膽汁肝硬化又稱為原發(fā)性膽汁性膽管炎,多見(jiàn)于中年女性,原發(fā)性膽汁肝硬化常與其他的免疫性疾病,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等并存。