股骨轉(zhuǎn)子下骨折是發(fā)生于股骨小轉(zhuǎn)子及其遠(yuǎn)端5cm之內(nèi)的骨折,屬于較為常見的骨折,占所有髖部骨折的10%~30%。轉(zhuǎn)子下骨折不同于鄰近的轉(zhuǎn)子間骨折,該區(qū)域內(nèi)骨不連的發(fā)生率較高。其原因如下:
1、股骨轉(zhuǎn)子下區(qū)是應(yīng)力集中區(qū),骨折極不穩(wěn)定;
2、股骨轉(zhuǎn)子下區(qū)主要由皮質(zhì)骨構(gòu)成,血供相對(duì)轉(zhuǎn)子間區(qū)域少,骨折的愈合能力相對(duì)弱;
3、多為高能量損傷,周圍軟組織損傷嚴(yán)重;
4、選用切開復(fù)位內(nèi)固定的治療方式,骨折復(fù)位過程中避免顯露內(nèi)側(cè)骨折塊。
骨折后大多需要及時(shí)手術(shù)治療,術(shù)前要根據(jù)軟組織鉸鏈情況判斷閉合復(fù)位成功可能性,根據(jù)骨折形態(tài)預(yù)判復(fù)位成功的可能性。?切開復(fù)位時(shí),要充分做好術(shù)前準(zhǔn)備,要仔細(xì)觀察和測(cè)量X光片,輔助小切口復(fù)位要輔助透視,鉗夾及輔助鋼絲技術(shù)最實(shí)用,充分利用現(xiàn)有工具實(shí)現(xiàn)骨折微創(chuàng)復(fù)位,必要時(shí)可調(diào)整牽引床。
因此,當(dāng)因外傷、暴力出現(xiàn)股骨轉(zhuǎn)子下骨折后,應(yīng)立即制動(dòng)、固定,然后前往醫(yī)院就診,完善影像學(xué)等檢查后,再進(jìn)行手術(shù)治療,以有效固定骨折部位,促進(jìn)骨折愈合。