環(huán)狀紅斑分為離心性環(huán)狀紅斑、匐行性環(huán)狀紅斑等,不同的環(huán)狀紅斑其代表的皮膚疾病不同:
第一、真皮淺層血管周圍炎,可表現(xiàn)為淺表型離心性環(huán)狀紅斑,皮損為外緣隆起,內(nèi)緣鱗屑;
第二、真皮全層血管周圍炎,可表現(xiàn)為深在型離心性環(huán)狀紅斑,皮損無(wú)鱗屑,浸潤(rùn)明顯。
第三、真皮淺層血管炎,可表現(xiàn)為匐行性回狀紅斑,皮損奇異形態(tài),表現(xiàn)為同心圓,腦回狀、水紋狀。80%與腫瘤相關(guān),腫瘤去除,皮疹消退。
第四、界線偏瘤型麻風(fēng),可出現(xiàn)環(huán)狀紅斑樣皮損,邊緣內(nèi)清外濁,呈“打孔”現(xiàn)象。邊緣浸潤(rùn)感明顯,無(wú)鱗屑。病理可見(jiàn)真皮大量泡沫樣細(xì)胞,有境界帶, 抗酸可找到分枝桿菌。
第五、結(jié)核樣型麻風(fēng),表現(xiàn)為魚(yú)鱗病樣皮損,表面干燥脫屑,邊緣隆起呈環(huán)狀,特點(diǎn)為“高、清、鱗、圈”,有明顯感覺(jué)障礙。病理為結(jié)核樣肉芽腫,但無(wú)干酪樣壞死,抗酸染色不易找到桿菌,診斷需要密切結(jié)合臨床。
第六、扁平苔蘚,可在消退期或一開(kāi)始就表現(xiàn)為環(huán)狀損害,早期呈紫色,后期呈青灰,環(huán)狀扁平苔蘚常見(jiàn)部位為皺襞部位或生殖器。病理表現(xiàn)為苔蘚樣改變,后期為色素失禁。
第七、環(huán)狀梅毒疹,在成人和新生兒均可發(fā)生,面頸部最常見(jiàn),皮損稍突起,有浸潤(rùn)感,少量鱗屑,有時(shí)扁平濕疣也可環(huán)狀,易誤診為離心性環(huán)狀紅斑、環(huán)狀肉芽腫或亞急性皮膚型紅斑狼瘡。病理上可見(jiàn)漿細(xì)胞。梅毒血清檢查可確診。