如果應(yīng)用四種類型的降壓藥物，血壓仍然不能控制達(dá)標(biāo)，這個(gè)時(shí)候一定要注意查找，是什么原因所導(dǎo)致的，這種難治性高血壓的出現(xiàn)，比如是否患者沒有結(jié)合低鹽、低脂飲食、沒有戒煙、戒酒、沒有運(yùn)動(dòng)減肥，除此之外，有一些患者是否是時(shí)常精神壓力比較大、總是勞累熬夜。比如建議患者可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者是血管緊張素二受體拮抗劑，他們的代表性藥物有培哚普利、貝那普利、替米沙坦、氯沙坦等，任意選擇其中一種類型的藥物，與硝苯地平控釋片聯(lián)合應(yīng)用，有助于更好的降低患者的血壓。如果服用以上這樣的方案，仍然不能將血壓控制達(dá)標(biāo)，這個(gè)時(shí)候還可以聯(lián)合氫氯噻嗪片這種利尿劑，相對而言，會起到更好的療效，如果加用氫氯噻嗪片仍然效果欠佳，還可以聯(lián)合服用β受體阻斷劑，代表性的藥物有美托洛爾、比索洛爾等。如果患者目前吃硝苯地平控釋片，血壓仍然降不下來，這種情況下，建議患者可以采用聯(lián)合降壓的方式，來進(jìn)一步降低患者的血壓。
硝苯地平控釋片和緩釋片的區(qū)別
硝苯地平控釋片會在體內(nèi)以等速、定時(shí)、定量的釋放，血藥濃度能維持相對穩(wěn)定，降壓也比較平穩(wěn)，可以持續(xù)24小時(shí)左右。而硝苯地平緩釋片在體內(nèi)緩慢的釋放，開始釋放速度比較快，降壓效果比較好，隨著時(shí)間的推移，釋放速度會逐漸減慢。對于硝苯地平控釋片，相對來說目前市面上比較好，品牌是拜耳公司生產(chǎn)的拜新，降壓效果比較長效，降壓持久。目前在市場上分為兩種，硝苯地平緩釋片一型和硝苯地平控釋片二型。
硝苯地平控釋片用量
硝苯地平控釋片還可以選擇性的擴(kuò)張腎入球小動(dòng)脈，明顯降低腎血管阻力，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過率，所以這類的藥物也很適合應(yīng)用于腎功能不全的患者。硝苯地平控釋片一般建議每日服用30mg，一天服用一次，在服用時(shí)一定要注意不可以掰開服用，否則會破壞控釋技術(shù)，使藥效在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到高峰，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象。在應(yīng)用藥物過程中，有些患者可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、胃腸道癥狀、牙齦增生、尿頻、呼吸困難、腳踝水腫。如果患者在用藥后出現(xiàn)心率加快，還可以聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑，也就是普萘洛爾、美托洛爾等藥物，有助于拮抗其不良反應(yīng)。