胰腺囊腫該怎么治？

文章摘要：“胰腺囊腫”的一個(gè)特點(diǎn)是含有液體，有時(shí)也會(huì)描述為“胰腺囊腫性病變”，專業(yè)一點(diǎn)的描述則為“胰腺囊性腫瘤”。胰腺囊腫不是單一的疾病，而是一個(gè)疾病群。有些胰腺囊腫是良性的，一些是癌前病變性的，具有惡變的可能

“胰腺囊腫”的一個(gè)特點(diǎn)是含有液體，有時(shí)也會(huì)描述為“胰腺囊腫性病變”，專業(yè)一點(diǎn)的描述則為“胰腺囊性腫瘤”。胰腺囊腫不是單一的疾病，而是一個(gè)疾病群。有些胰腺囊腫是良性的，一些是癌前病變性的，具有惡變的可能。大約2%-3%的人患有胰腺囊腫，且該病的發(fā)病率隨著年齡的增加而增加。胰腺囊腫在70歲人群中的發(fā)病率約為7%。癌前病變性囊腫如果能及早發(fā)現(xiàn)并治療，可以阻止它們變成侵襲性腫瘤。但是，有些良性囊腫患者呈現(xiàn)出癌前病變性囊腫的特性，從而導(dǎo)致過(guò)度治療。胰腺手術(shù)沒(méi)有小手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較高，甚至?xí)劳?。一方面，不是所有的胰腺囊腫都需要手術(shù)，也不是每一例手術(shù)患者都能從手術(shù)中獲益。因此，胰腺囊腫是否手術(shù)，基于判斷是否已經(jīng)惡變，或者近期會(huì)有癌變的可能，同時(shí)，還必須衡量切除癌前病變性囊腫的獲益與切除良性囊腫的所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。最常見(jiàn)良性胰腺囊腫是假性囊腫和漿液性囊腫，很少會(huì)發(fā)生惡變，特別是較小且未產(chǎn)生癥狀時(shí)，隨訪觀察即可。但問(wèn)題是在影像學(xué)上有時(shí)會(huì)酷似胰腺粘液性囊腺瘤（MCN）、實(shí)性假乳頭狀腫瘤（SPN）、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性囊腺瘤（IPMN）等癌前病變。主胰管型IPMN、混合型IPMN，以及MCN、SPN，由于癌變風(fēng)險(xiǎn)高，通常需要手術(shù)治療。而分支胰管型IPMN則根據(jù)影像學(xué)結(jié)果評(píng)估癌變風(fēng)險(xiǎn)，若有較高的癌變風(fēng)險(xiǎn)、或者有明顯的癥狀，包括黃疸、胰腺炎，都要考慮手術(shù)。