新生兒對(duì)膽紅素的代謝能力僅為成人的1%~2%,易出現(xiàn)黃疸,若不及時(shí)治療,其高膽紅素血癥可造成新生兒的神經(jīng)損傷。藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的一種簡(jiǎn)便、療效好、見(jiàn)效快的方法。臨床應(yīng)用舒適護(hù)理,降低新生兒光療時(shí)的不愉快感,使其安靜、舒適地配合光療,取得良好的效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。
舒適護(hù)理
1 藍(lán)光治療前的舒適護(hù)理
1.1 舒適外環(huán)境的準(zhǔn)備
病室內(nèi)潔凈、通風(fēng)良好,配備中央空調(diào),保持室溫24℃~26℃,濕度55%~65%。光療箱清潔、完好,調(diào)試箱溫33℃~34℃,并以軟棉布覆蓋、固定于箱內(nèi)準(zhǔn)備放置新生兒頭部的一側(cè),防止新生兒活動(dòng)后撞傷前囟及耳、面部。
1.2 新生兒的舒適準(zhǔn)備
光療前給新生兒洗溫水澡1次,更換清潔尿布,修剪指甲,并戴上棉制小手套,防止抓破皮膚。護(hù)士以輕柔的動(dòng)作給新生兒戴上眼罩、會(huì)陰罩,松緊適宜,避免新生兒煩躁不安,便于新生兒更好地接受光療。
2 藍(lán)光治療時(shí)的舒適護(hù)理
2.1 臥位舒適
長(zhǎng)時(shí)間單一臥位對(duì)肢體皮膚的壓迫,可增加新生兒的不適,甚至造成頭顱畸形。新生兒不可能自行變換臥位、光療時(shí)護(hù)士必須協(xié)助新生兒左、右側(cè)臥位,俯臥位交替。
2.2 心理的舒適護(hù)理
新生兒剛出生不久,處于與父母相互認(rèn)同的情感連結(jié)階段,而光療使親子間情感連結(jié)中斷,會(huì)影響新生兒心理社會(huì)發(fā)展的需要。護(hù)士鼓勵(lì)新生兒父母在新生兒煩躁或哭鬧時(shí)以輕柔的語(yǔ)調(diào)與之講話,并通過(guò)對(duì)新生兒頭部、背部或手部皮膚的撫觸,避免“皮膚饑餓”現(xiàn)象,使新生兒安靜,達(dá)到心理上的滿足與舒適。
2.3 喂養(yǎng)的舒適護(hù)理
新生兒尚未形成規(guī)律的飲食習(xí)慣,多數(shù)情況下實(shí)行按需喂奶,每次以新生兒自覺(jué)飽感為宜,并喂適量溫水。新生兒食管較短,胃呈水平位,光療時(shí)不能抱起拍背,促進(jìn)胃內(nèi)空氣的排出,易出現(xiàn)吐奶,因此喂奶時(shí)宜取側(cè)臥位,使奶水充盈奶瓶前部,避免空氣吸入胃內(nèi)。為減少新生兒吸奶時(shí)耗費(fèi)過(guò)多的力氣,可人為地間歇數(shù)秒后再次喂奶,喂奶后協(xié)助新生兒取右側(cè)臥位,減少吐奶的次數(shù)和窒息的危險(xiǎn)。
2.4 皮膚的舒適護(hù)理
新生兒初次接觸光療箱這一陌生環(huán)境,容易哭鬧,出汗較多,護(hù)士及時(shí)給予擦干汗液,保持皮膚清潔干燥,避免受涼。定時(shí)更換尿布,防止尿液浸濕臍部而引起感染。光療時(shí)新生兒的大便呈墨綠色稀糊狀,注意清潔臀部,防紅臀。
2.5 藍(lán)光治療時(shí)靜脈輸液的舒適護(hù)理
需要光療時(shí)給予靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)及輸注藥物。采用BD第四代小兒留置針穿刺頭皮淺靜脈輸液,減少反復(fù)穿刺給新生兒帶來(lái)的痛苦,并用微泵控制輸液滴數(shù),使藥物均衡輸入。期間護(hù)士經(jīng)常巡視,監(jiān)視儀器工作狀態(tài),測(cè)量新生兒T、P、HR是否正常,鑒別有無(wú)光療及輸液引起的副作用。
3 藍(lán)光治療后的舒適護(hù)理
光療結(jié)束后,注意保暖,清潔皮膚后及時(shí)給新生兒穿上衣服。護(hù)士觀察新生兒黃疸的消退情況及有無(wú)發(fā)熱等,及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情動(dòng)態(tài),提供治療依據(jù),促進(jìn)新生兒盡早康復(fù)。
新生兒照藍(lán)光注意事項(xiàng)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)