新生兒照藍(lán)光注意事項(xiàng)

新生兒對(duì)膽紅素的代謝能力僅為成人的1%～2%，易出現(xiàn)黃疸，若不及時(shí)治療，其高膽紅素血癥可造成新生兒的神經(jīng)損傷。藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的一種簡(jiǎn)便、療效好、見(jiàn)效快的方法。臨床應(yīng)用舒適護(hù)理，降低新生兒光療時(shí)的不愉快感，使其安靜、舒適地配合光療，取得良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。
舒適護(hù)理
1  藍(lán)光治療前的舒適護(hù)理
1.1  舒適外環(huán)境的準(zhǔn)備
病室內(nèi)潔凈、通風(fēng)良好，配備中央空調(diào)，保持室溫24℃～26℃，濕度55%～65%。光療箱清潔、完好，調(diào)試箱溫33℃～34℃，并以軟棉布覆蓋、固定于箱內(nèi)準(zhǔn)備放置新生兒頭部的一側(cè)，防止新生兒活動(dòng)后撞傷前囟及耳、面部。
1.2  新生兒的舒適準(zhǔn)備
光療前給新生兒洗溫水澡1次，更換清潔尿布，修剪指甲，并戴上棉制小手套，防止抓破皮膚。護(hù)士以輕柔的動(dòng)作給新生兒戴上眼罩、會(huì)陰罩，松緊適宜，避免新生兒煩躁不安，便于新生兒更好地接受光療。
2  藍(lán)光治療時(shí)的舒適護(hù)理
2.1  臥位舒適
長(zhǎng)時(shí)間單一臥位對(duì)肢體皮膚的壓迫，可增加新生兒的不適，甚至造成頭顱畸形。新生兒不可能自行變換臥位、光療時(shí)護(hù)士必須協(xié)助新生兒左、右側(cè)臥位，俯臥位交替。
2.2  心理的舒適護(hù)理
新生兒剛出生不久，處于與父母相互認(rèn)同的情感連結(jié)階段，而光療使親子間情感連結(jié)中斷，會(huì)影響新生兒心理社會(huì)發(fā)展的需要。護(hù)士鼓勵(lì)新生兒父母在新生兒煩躁或哭鬧時(shí)以輕柔的語(yǔ)調(diào)與之講話，并通過(guò)對(duì)新生兒頭部、背部或手部皮膚的撫觸，避免“皮膚饑餓”現(xiàn)象，使新生兒安靜，達(dá)到心理上的滿足與舒適。
2.3  喂養(yǎng)的舒適護(hù)理
新生兒尚未形成規(guī)律的飲食習(xí)慣，多數(shù)情況下實(shí)行按需喂奶，每次以新生兒自覺(jué)飽感為宜，并喂適量溫水。新生兒食管較短，胃呈水平位，光療時(shí)不能抱起拍背，促進(jìn)胃內(nèi)空氣的排出，易出現(xiàn)吐奶，因此喂奶時(shí)宜取側(cè)臥位，使奶水充盈奶瓶前部，避免空氣吸入胃內(nèi)。為減少新生兒吸奶時(shí)耗費(fèi)過(guò)多的力氣，可人為地間歇數(shù)秒后再次喂奶，喂奶后協(xié)助新生兒取右側(cè)臥位，減少吐奶的次數(shù)和窒息的危險(xiǎn)。
2.4  皮膚的舒適護(hù)理
新生兒初次接觸光療箱這一陌生環(huán)境，容易哭鬧，出汗較多，護(hù)士及時(shí)給予擦干汗液，保持皮膚清潔干燥，避免受涼。定時(shí)更換尿布，防止尿液浸濕臍部而引起感染。光療時(shí)新生兒的大便呈墨綠色稀糊狀，注意清潔臀部，防紅臀。
2.5  藍(lán)光治療時(shí)靜脈輸液的舒適護(hù)理
需要光療時(shí)給予靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)及輸注藥物。采用BD第四代小兒留置針穿刺頭皮淺靜脈輸液，減少反復(fù)穿刺給新生兒帶來(lái)的痛苦，并用微泵控制輸液滴數(shù)，使藥物均衡輸入。期間護(hù)士經(jīng)常巡視，監(jiān)視儀器工作狀態(tài)，測(cè)量新生兒T、P、HR是否正常，鑒別有無(wú)光療及輸液引起的副作用。
3  藍(lán)光治療后的舒適護(hù)理
光療結(jié)束后，注意保暖，清潔皮膚后及時(shí)給新生兒穿上衣服。護(hù)士觀察新生兒黃疸的消退情況及有無(wú)發(fā)熱等，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情動(dòng)態(tài)，提供治療依據(jù)，促進(jìn)新生兒盡早康復(fù)。