強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作(TCS)是臨床最常見的癲癇病全身性發(fā)作類型之一。多數(shù)發(fā)作前無先兆，僅部分病人在發(fā)作前數(shù)小時或數(shù)天有某些前驅(qū)癥狀，如情緒改變，睡眠障礙，眼前閃亮，難以集中精力等。
這些前驅(qū)癥狀可能與皮層興奮性的改變有關(guān)，但不是先兆，也不是發(fā)作的組成部分。發(fā)作時突然意識喪失，瞳孔散大，全身肌肉持續(xù)強(qiáng)烈收縮，以軀干的軸性強(qiáng)直開始，迅速擴(kuò)散到四肢，病人跌倒在地，頭向后仰，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直性伸展，或上肢屈曲而下肢伸展。
呼吸肌最初的強(qiáng)烈收縮使病人發(fā)出特殊的喊聲，繼而呼吸運(yùn)動停止，逐漸出現(xiàn)發(fā)紺。強(qiáng)直期持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后轉(zhuǎn)為頻率較快的震顫，逐漸演變?yōu)殛嚁伷?，全身肌肉有?jié)律的收縮和放松，頻率逐漸變慢，在陣攣性收縮時病人可咬破舌頭。肌肉放松期逐漸延長，最終結(jié)束發(fā)作。
發(fā)作時多伴有心率與血壓增加，支氣管分泌物增多及尿失禁等表現(xiàn)。發(fā)作過程一般持續(xù)1～3分鐘。發(fā)作后意識混沌，可有某些自動癥表現(xiàn)，隨后病人進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)。醒后常感頭痛及全身肌肉酸痛，對發(fā)作過程不能回憶。
有些TCS以肌陣攣發(fā)作開始，然后轉(zhuǎn)變?yōu)門CS，也有些開始為陣攣性發(fā)作，繼而出現(xiàn)TCS，稱為陣攣-強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作。典型的TCS在嬰幼兒期很少見到。小兒癲癇的TCS常常不如上述發(fā)作過程典型而完整，如強(qiáng)直期短暫或輕微，陣攣期可有左右交替的不對稱陣攣，發(fā)作后抑制過程不明顯等。