骨壞死有哪些癥狀
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
骨壞死的典型癥狀是疼痛,包括活動(dòng)性疼痛、放射痛以及靜息痛。
如股骨頭壞死時(shí),疼痛集中在髖關(guān)節(jié),但也會(huì)放射至腹股溝、股前部和膝部,疼痛的范圍因梗死和發(fā)病的緩急而異,通常隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)而加重?;疾⊥砥陟o息狀態(tài)也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,而不伴疼痛及活動(dòng)范圍受限是疾病發(fā)展至晚期的表現(xiàn)。
其他部位的骨壞死也會(huì)出現(xiàn)疼痛及關(guān)節(jié)功能障礙的表現(xiàn),也可伴發(fā)其他疾病的癥狀,如減壓病、皮膚瘙癢、肢體疼痛、神經(jīng)功能受損、呼吸功能障礙以及循環(huán)系統(tǒng)的缺血表現(xiàn)等。
在診斷過程中,如果骨掃描發(fā)現(xiàn)有熱中有冷的表現(xiàn),說明骨質(zhì)在掃描過程中出現(xiàn)了血供變化,提示血供不均衡。骨壞死患者磁共振檢查在T1加權(quán)像下會(huì)出現(xiàn)低強(qiáng)度的信號(hào)帶。組織學(xué)檢查會(huì)出現(xiàn)骨小梁和骨髓的壞死。
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骨壞死如何治療
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- 骨壞死的治療方法比較多,可分保守治療和手術(shù)治療兩大類。骨壞死是難治性疾病,每種治療方法有不同的適應(yīng)癥,一種方法不能解決所有問題,因此要針對(duì)患者的個(gè)體情況,選擇合適的治療。
保守治療包括中醫(yī)中藥、體外沖擊波、高壓氧及口服藥物等治療,對(duì)疾病進(jìn)行分型后,保守治療才有一定的意義。
手術(shù)治療分為關(guān)節(jié)置換性手術(shù)和非置換性手術(shù)。關(guān)節(jié)置換屬于根治性手術(shù),相當(dāng)于重建關(guān)節(jié)的功能,效果比較好,但費(fèi)用比較高,而且有并發(fā)癥;非置換性手術(shù)主要以修補(bǔ)性手術(shù)為主,通過植骨支撐或植入金屬的支撐物以及其他特殊材料,能夠延緩骨壞死的塌陷時(shí)間,起到推遲關(guān)節(jié)置換的作用,達(dá)到治療效果。
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陳希龍
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骨壞死能自愈嗎
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- 骨壞死不能自愈。
骨壞死表現(xiàn)為局部的死骨形成,死骨會(huì)逐漸被人體的破骨細(xì)胞破壞,最后轉(zhuǎn)運(yùn)到其他部位被吸收。如果這時(shí)骨的周圍有力的刺激,就會(huì)造成骨外形改變,比如骨塌陷或者是關(guān)節(jié)被破壞,這個(gè)過程不能自愈,需要積極進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)學(xué)干預(yù),防止骨畸形的產(chǎn)生或者關(guān)節(jié)功能的破壞。
一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞,不能被機(jī)體修復(fù),只能做關(guān)節(jié)的重建手術(shù),如關(guān)節(jié)置換或者關(guān)節(jié)融合術(shù)等,所以骨壞死要早發(fā)現(xiàn)、早治療,避免損害加重。
針對(duì)骨壞死產(chǎn)生的原因,需要選擇針對(duì)性治療。如果由血液供應(yīng)不足所致,在早期就要減少關(guān)節(jié)的使用,同時(shí)使用消炎、止痛、消腫等增加局部血液循環(huán),降低血液粘稠度的藥物。有不可恢復(fù)的骨壞死時(shí),需要盡早祛除壞死的骨質(zhì),做相應(yīng)部位的植骨以及內(nèi)固定治療。
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陳希龍
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骨壞死的分類有哪些
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- 骨壞死分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類。
創(chuàng)傷性骨壞死指受傷導(dǎo)致骨骼血供遭到破壞致使骨骼壞死的過程,如股骨頸骨折、腕周骨骨折、脛骨下段骨折等,都可能出現(xiàn)骨壞死。
非創(chuàng)傷性骨壞死是指長期飲酒、使用糖皮質(zhì)激素以及職業(yè)工種,如潛水員、飛行員等,長期勞作造成的非創(chuàng)傷性壞死。
目前骨壞死缺乏可靠有效的治療方法,病理過程一經(jīng)啟動(dòng),依靠外力很難阻擋。骨壞死恢復(fù)的程度與診斷治療的早晚、壞死灶的大小、壞死的程度及治療是否恰當(dāng)有關(guān),因此應(yīng)努力做到早診斷、早治療,減少或避免畸形的發(fā)生。骨壞死一旦發(fā)生骨外形改變,可造成永久性的病損,嚴(yán)重的還會(huì)影響患者的生活及勞動(dòng)能力。
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骨壞死會(huì)出現(xiàn)哪些特點(diǎn)
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- 一般來說,臨床上將骨壞死劃分為肯定性病因與可能性病因。具體包括以下幾種:外傷、激素、風(fēng)濕等等都可導(dǎo)致骨壞死。比如,我們平常不小心受傷了,來自外來的一種傷害,后期治療效果不是特別好,也是會(huì)導(dǎo)致我們骨壞死的。還有一些風(fēng)濕,比較嚴(yán)重的情況下也會(huì)造成骨壞死。
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- 骨壞死是什么?哪些原因可能引起骨壞死?骨壞死的概念太大了,很多的原因都可能引起骨壞死。比如說腫瘤能引起骨壞死,骨結(jié)核也能引起骨壞死,還有骨腫瘤、外傷、皮膚缺損、糖尿病、痛風(fēng)等原因都能引起骨壞死。糖尿病還會(huì)讓腳趾頭都掉了,更別說骨壞死了。
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郭振江