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高鵬副主任醫(yī)師
呼吸內(nèi)科
徐州礦務集團總醫(yī)院
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如何早期發(fā)現(xiàn)間質(zhì)性肺疾病

閱讀:3.70w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

間質(zhì)性肺疾病的早期癥狀:1、呼吸困難或氣促,許多病人描述是“上氣不接下氣”的感受。2、當病情發(fā)展,肺破壞嚴重時,輕微活動后如洗澡、穿衣、打電話等后也發(fā)生氣短。3、其他間質(zhì)性肺炎的癥狀包括頻發(fā)干咳,有些人有流感癥狀,如疲乏,體重減輕,肌肉關(guān)節(jié)疼痛。4、常因感冒急性呼吸道感染而誘發(fā)和加重呼吸困難、干咳,且呈進行性加重,逐漸出現(xiàn)呼吸增快,嚴重后會出現(xiàn)動則氣喘心慌、出虛汗、全身乏力、體重減輕、唇甲紫紺及杵狀指(趾)并且作體檢時在下肺野可聽到濕羅音。

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    間質(zhì)性肺疾病發(fā)病機制和病因都是非常復雜,臨床上把間質(zhì)性肺疾病分為已知原因的間質(zhì)性肺疾病和未知性間質(zhì)性肺疾病。在已知原因中最常見是藥物引起的間質(zhì)性肺疾病,其中最常見的像服用了胺碘酮,這是心臟科的抗心律失常藥物,它可以引起間質(zhì)性肺疾病。另外還有一些腫瘤的化療藥物,也可以引起間質(zhì)性肺疾病。 結(jié)締組織疾病、血管炎性疾病,也可以并發(fā)間質(zhì)性肺疾病。還有是因為職業(yè)因素引起的,比如長期接觸粉塵的這類工種,它也可以引起間質(zhì)性肺疾病,除了已知原因的間質(zhì)性肺疾病以外,有一些是未知原因的間質(zhì)性肺疾病,稱這類的疾病也叫做特發(fā)性的間質(zhì)性肺疾病。這類的疾病中也包括很多種的分類,臨床上要明確這類疾病的病因,根據(jù)病因給予針對性的治療。
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    間質(zhì)性肺疾病不是單獨的疾病,而是一大類疾病的統(tǒng)稱,包括了200多種病因,其中也包括呼吸系統(tǒng)的少見甚至罕見病。 在診斷方面,要除外所有的感染和所有的腫瘤性疾病,還包括心衰、腎功能不全等。 在治療方面,部分病人需要用到,副作用比較大的激素和免疫抑制劑,部分病人可能會使用到價格比較貴的、抗纖維化的藥物。在治療過程中,病人極有可能出現(xiàn)各種各樣的副作用和并發(fā)癥。 因此這類疾病,在診斷和治療上,都具有一定的挑戰(zhàn)性。如果患者一旦確診間質(zhì)性肺疾病,建議患者到正規(guī)醫(yī)院的專病門診,去進行系統(tǒng)的診斷和長期規(guī)范的治療和管理。
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    導致間質(zhì)性肺疾病的原因:1、長期吸入無機粉塵,如在煤礦工作、接觸石棉、吸入有害氣體;2、吸入有機粉塵;3、長期服用藥物,如胺碘酮、甲氨蝶呤、化療藥等;4、急慢性肺感染,如血行播散性肺結(jié)核、肺孢子菌肺炎、病毒性肺炎等;5、慢性心臟疾患導致的肺間質(zhì)水腫;6、與類風濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等自身免疫疾病和血管炎相關(guān)的間質(zhì)性肺炎;7、腫瘤相關(guān)疾病,如肺泡癌、癌性淋巴管炎、淋巴瘤等。
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