首頁 > 視頻 > 外科 > 骨科

楊雍主任醫(yī)師
骨科

單截段脊柱轉(zhuǎn)移的治療方針

閱讀:4.24w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

如果病人只是單節(jié)段的脊柱轉(zhuǎn)移,病人的一般狀況很好,通過petct,除外了腦部、肺部、肝部或者其他的周圍軟組織的轉(zhuǎn)移,就是單一的脊柱的轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移到一部位,比如肺局部已經(jīng)做了手術(shù),現(xiàn)在只轉(zhuǎn)移到腰椎一個部位,這時候還出現(xiàn)了嚴(yán)重的神經(jīng)根的癥狀,比如出現(xiàn)了腰疼串腿疼,那么就評價一下病人生存期,相對比較長,可以做一個相對比較大的,完整的腫瘤切除的手術(shù),這種情況通常要慎重,因?yàn)椴∪艘呀?jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,就是說他血內(nèi)可能已經(jīng)有了腫瘤細(xì)胞,只不過沒有查到,所以要慎重地開展單個椎體的切除和內(nèi)置物的固定手術(shù)。

相關(guān)視頻推薦
  • 脊柱轉(zhuǎn)移瘤如何治療 閱讀:3.42w
    脊柱是惡性腫瘤好發(fā)的轉(zhuǎn)移部位,任何骨骼都可以發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的疾病有哪些?常見的有乳腺癌、肺癌、腎癌和甲狀腺癌等。發(fā)生在脊柱的骨轉(zhuǎn)移早起最主要的表現(xiàn)為疼痛,如果不進(jìn)行干預(yù),進(jìn)一步發(fā)展會造成患者癱瘓,給患者的生活帶來很大的不便,而且會打擊患者的的信心。發(fā)現(xiàn)脊柱轉(zhuǎn)移瘤以后該如何處理呢?以往醫(yī)生都建議患者進(jìn)行放療,其實(shí)對于單發(fā)的脊柱轉(zhuǎn)移瘤,目前治療以手術(shù)為主,術(shù)后可以進(jìn)行放療。多發(fā)的脊柱轉(zhuǎn)移瘤如果壓迫癥狀明顯,患者已出現(xiàn)截癱,這時建議患者盡快進(jìn)行手術(shù)減壓。內(nèi)固定。脊柱轉(zhuǎn)移瘤的轉(zhuǎn)移部位往往是椎體,多發(fā)的轉(zhuǎn)移并不主張全椎體切除。目前可以通過對椎體的病灶進(jìn)行射頻消融和打骨水泥,從而起到強(qiáng)化椎體的作用。
    衛(wèi)江華
  • 什么是脊柱轉(zhuǎn)移瘤 閱讀:6.30w
    脊柱轉(zhuǎn)移瘤在骨科,特別是在脊柱組不少見,脊柱轉(zhuǎn)移瘤通常是惡性腫瘤通過血型轉(zhuǎn)移到椎體,因?yàn)樽刁w血液比較豐富,比如說肺癌肝癌乳腺癌都可以轉(zhuǎn)移到脊柱,那么通常情況下,病人因?yàn)樾乇程弁囱?,或者有下肢的癥狀才來到骨科,通過照相,照普通片子 CT或者核磁,才能夠明確,確實(shí)椎體有破壞了,椎體破壞最常見的就是轉(zhuǎn)移瘤。
    楊雍
  • 哪些人應(yīng)該注意脊柱轉(zhuǎn)移瘤 閱讀:3.85w
    脊柱轉(zhuǎn)移瘤是這兩年的一個熱門話題,惡性腫瘤的發(fā)病率是逐年增加,癌癥它到晚期就會發(fā)生轉(zhuǎn)移,對于人體來說就容易轉(zhuǎn)移到脊椎上,現(xiàn)在隨著生物治療、靶向治療的進(jìn)步以后,很多病人的壽命增加,存活時間增長后,病人的脊柱腫瘤的脊柱腫瘤的發(fā)生率就會增高,近些年越來越多的脊柱腫瘤,在臨床會遇到,就是這么一個原因。
    馮毅
  • 肺段切除中如何選擇段平面 閱讀:2.84w
    第一種,通過上腔靜脈來判斷肺段的段間平面,斷絕行走于肺段之間的靜脈,在解剖性游離情況下,依據(jù)肺段的段間來判斷段平面。 第二種,通過支氣管來判斷段間平面,即切斷肺支氣管之后,通過純氧鼓肺使肺葉完全膨脹,然后再單肺通氣10分鐘以上,因?yàn)榉侄蔚闹夤芤呀?jīng)被切斷,膨脹以后的肺段氣體難以排出,就可以和正常肺段形成明顯的膨脹線面。 第三種,用染色劑,通過對段前動脈進(jìn)入要點(diǎn),把需要切除的段染色,也可以形成清晰的段間平面。
    陳曉冬
  • 哪些脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者可以手術(shù) 閱讀:3.12w
    以往的觀點(diǎn)是,一旦發(fā)現(xiàn)脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤說明腫瘤是已經(jīng)是晚期,一般就不建議手術(shù)。但是近年來隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人們生活水平的提高,國內(nèi)外對于轉(zhuǎn)移性腫瘤的治療觀念和策略其實(shí)已經(jīng)發(fā)生了根本性改變。如果通過手術(shù)治療可以緩解病人疼痛,挽救神經(jīng)功能等,手術(shù)治療被認(rèn)為是有意義的。尤其對惡性程度相對較低,預(yù)期生存期較長的腫瘤患者,如甲狀腺癌、乳腺癌和前列腺癌等,意義更大。這些病人通過綜合治療,預(yù)期壽命可以長達(dá)幾年,甚至幾十年。對于符合下列條件的轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤患者,都可以考慮行手術(shù)治療:預(yù)計(jì)患者生存期超過半年、腫瘤致脊髓神經(jīng)受壓、神經(jīng)功能進(jìn)行性損害、頑固性疼痛的藥物治療沒有效果,對放療和化療不敏感的患者,或化療后腫瘤再次復(fù)發(fā)壓迫脊髓的患者,全身狀況良好可以耐受手術(shù)的患者,符合這些條件時可以考慮手術(shù)治療。
    衛(wèi)江華
  • 脊柱轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)方法有哪幾種 閱讀:3.23w
    脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤往往因破壞脊柱的穩(wěn)定性,而引起脊柱不穩(wěn)及壓迫脊髓神經(jīng)根和馬尾神經(jīng),導(dǎo)致患者劇烈疼痛、肢體麻木、大小便障礙或截癱,嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量和身心健康。隨著原發(fā)性腫瘤發(fā)病率的增加,脊柱轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病率亦呈逐年上升趨勢,隨著脊柱外科治療觀念的完善和外科技術(shù)的成熟,手術(shù)治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤成為改善患者生存質(zhì)量的重要手段,脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤患者均屬腫瘤晚期,因而其手術(shù)治療以緩解疼痛、提高生活質(zhì)量、延長患者生命為目標(biāo)。主要采用姑息性手術(shù),其手術(shù)方法主要有以下幾種:第一,椎體成形術(shù),采用經(jīng)皮膚穿刺的方法將骨水泥注入病變椎體,達(dá)到鎮(zhèn)痛、部分殺滅腫瘤、穩(wěn)定脊柱的作用。第二,對于單發(fā)轉(zhuǎn)移灶,可以行全椎體切除。第三,對于多發(fā)轉(zhuǎn)移灶,可以行椎板減壓、椎弓根螺釘內(nèi)固定、椎體射頻消融以及骨水泥成型聯(lián)合治療。
    衛(wèi)江華