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崔慶軻副主任醫(yī)師
神經(jīng)外科

為什么腦動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致腦梗塞

閱讀:3.90w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

腦梗塞是百姓的通俗語(yǔ)言,即腦梗死,也叫腦卒中腦。梗死可能比較形象,因?yàn)檠艿墓W鑼?dǎo)致腦細(xì)胞壞死,就叫腦梗死。腦血管狹窄為什么會(huì)導(dǎo)致腦梗塞?腦血管狹窄,有的狹窄輕有的很厲害,如果血管狹窄的很厲害,通過(guò)的血流很少的情況下,腦組織和腦細(xì)胞得到的血很少,就像人一樣,人如果得到的水和食物很少人就會(huì)餓死。腦細(xì)胞得到的血很少也會(huì)餓死,還會(huì)壞死。所以腦動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致腦梗塞,因?yàn)檠鳒p少了。所以這種情況一定要注意自己有沒(méi)有癥狀,有沒(méi)有頭痛頭暈肢體麻木無(wú)力,這種情況一定要高度懷疑自己有沒(méi)有腦血管狹窄。如果有腦動(dòng)脈狹窄,要進(jìn)行檢查,如果比較輕就藥物預(yù)防。如果腦動(dòng)脈狹窄比較嚴(yán)重并且已經(jīng)有癥狀就需要手術(shù)治療,包括支架和手術(shù)。

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    進(jìn)展性腦梗死占腦梗死的一部分,但并非是所有的腦梗死都是進(jìn)展性腦梗死的。從臨床上觀察來(lái)看,如果這個(gè)病人的癥狀在持續(xù)性的加重那么就要考慮他是進(jìn)展性腦梗死;相反的,如果他的癥狀逐漸地穩(wěn)定沒(méi)有發(fā)展,那么就認(rèn)為它不是進(jìn)展性腦梗死。
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    1、需要詢(xún)問(wèn)病史,是否突然起病,有無(wú)神經(jīng)科的缺失癥狀,如言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力、眩暈、口角歪斜。2、要結(jié)合他的既往史,有無(wú)腦卒中的危險(xiǎn)因素,如高血壓、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸、心腦血管病事件。3、要結(jié)合影像學(xué),如頭的CT。只有這些綜合在一起,我們才能夠在臨床上診斷。
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    一、動(dòng)脈粥樣硬化型的腦梗塞,在沒(méi)有禁忌的情況下,給予二級(jí)預(yù)防。二、心源性的。1、如果是瓣膜型心源性房顫,需到心內(nèi)科積極治療。2、如是非瓣膜型的心源性房顫,推薦華法林。3、如果是高危老年人群,可以用一些新型抗凝劑。三、小血管型的腔隙性腦梗塞,可以不用積極的去藥物治療。四、其他原因的患者,多半有一些隱緣性因素、基因問(wèn)題,只需要做好對(duì)癥處理就可。
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    1、要積極查找腦梗塞的各種危險(xiǎn)因素,如跟動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的血壓、血糖、血脂、同型半胱氨酸,甚至還有睡眠呼吸暫停等因素。2、戒煙、戒酒。3、還有一些心臟病患者,要及時(shí)控制心室率。4、一定要注意合理的運(yùn)動(dòng),避免因?yàn)檫^(guò)度的頸部牽拉,造成頸部血管損傷,進(jìn)而造成的腦梗塞。
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