怎樣鑒別高壓腦出血？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
由于腦出血多數(shù)發(fā)生在這種秋冬的季節(jié)，那么有取暖，我們病人送到急診科之后，要進行判斷，是否有煤氣中毒或者是病人有沒有其他的病史有沒有低血糖，有沒有因為肝臟或者是腎臟功能的衰竭合并的肝昏迷，或者是尿毒癥昏迷等等，因此醫(yī)生會詳細詢問病人家屬，有關(guān)病人的既往病史，是否服用一些特殊的藥物，對病人進行詳細的體格檢查，并且要做一些輔助的影像學(xué)的檢查，比如CT 核磁等等，然后還要跟其他的腦血管病來進行鑒別，是不是有腦梗塞缺血性腦卒中的發(fā)生，珠網(wǎng)膜下腔出血等等，它和高血壓腦出血發(fā)病過程很相似，因此通過體格檢查和輔助的影像學(xué)檢查來進行詳細的鑒別來進行確診。
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什么是門靜脈高壓
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- 門靜脈高壓具體的數(shù)值是門靜脈的壓力比平時要增高，主要的原因是門靜脈的回流障礙，導(dǎo)致肝硬化以后，肝臟變異，導(dǎo)致血流出現(xiàn)輸入，從門靜脈里面進入肝靜脈這個血流受到影響，不容易流進去。如果進不去，這個水都堵在外面，導(dǎo)致門靜脈壓力增高。門靜脈壓力增高以后，會導(dǎo)致脾功能亢進、食道靜脈曲張破裂出血、腹水等。
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陸衛(wèi)軍
湖北省腫瘤醫(yī)院
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什么是門靜脈高壓
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- 門靜脈高壓是肝硬化的并發(fā)癥。
來自胃腸道的門靜脈血入肝以后出肝困難，門靜脈血會逐漸在肝臟里面蓄積，到一定程度以后超出正常水平，就是門靜脈高壓，門靜脈高壓一旦形成，誰離它近，它就會把壓力傳遞給誰，食道和胃是空腔臟器，歸屬于門靜脈管，因此門靜脈壓力高的時候，它倆首先被波及，而它倆又是空腔臟器，那么靜脈有往外掙脫的力量而缺乏抵抗它的力量，所以食道的靜脈，就容易出現(xiàn)像蚯蚓一樣的改變，稱為靜脈曲張。
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李常青
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
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門靜脈高壓的病因
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- 門靜脈高壓是門脈血流受阻或者血流量增加引起的，它的原因包括：
第一、引起血流量增加的病因有動脈門靜脈瘺、毛細血管瘤、門靜脈海綿狀血管瘤、非肝病性脾腫大等。
第二、引起血流助力增加的病因有三型。（1）肝前型的門靜脈或脾靜脈血栓形成或者門靜脈、脾靜脈、癌栓塞或者受侵，以及外來腫瘤或假性胰腺囊腫的壓迫。 （2）肝內(nèi)型的，各種疾病引起的肝內(nèi)疾病可引起門靜脈高壓。（3）肝后型的比較少見，下腔靜脈閉塞性疾病，縮窄性心包炎以及右心衰竭等。
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米瑋
西安市第三醫(yī)院
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患者顱高壓怎么辦
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- 結(jié)核性腦膜炎患者顱高壓非常常見，是由于腦膜的炎癥和腦組織的腫脹造成的，治療顱高壓最常用的方法是應(yīng)用脫水的藥物，比如甘露醇、甘油果糖、速尿或白蛋白。
但是很多病例應(yīng)用這些治療方法以后，仍然有明顯的顱高壓和腦膜刺激癥，還可以通過其他方法處理。一是增加腰椎穿刺的次數(shù)，并且同時進行鞘內(nèi)注射，如果這樣還是不能解決顱高壓，常用的辦法還有腰大池引流，在腰穿的位置放置一個引流管，把過多的腦積液持續(xù)的引流出來。還有的病人在疾病的后期出現(xiàn)頑固的顱高壓，需要反復(fù)的放置腰大池引流，這時候在腦膜炎的炎癥相對穩(wěn)定的情況下，可以行側(cè)腦室分流，以及腦室內(nèi)引流的方法來治療惡性的顱高壓。
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陳顏強
河北省胸科醫(yī)院
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肝硬化門靜脈高壓癥是什么
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- 肝硬化門靜脈高壓癥是什么
一、肝硬化門靜脈高壓癥是在肝硬化的基礎(chǔ)上引起了門靜脈系統(tǒng)的壓力增高導(dǎo)致的一種綜合疾??；
二、肝硬化門靜脈高壓癥可繼發(fā)脾大、腹水等癥狀；
三、肝硬化門靜脈高壓癥可導(dǎo)致胃底食管靜脈曲張，發(fā)生破裂出血，危及病人生命。
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彭吉潤
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院
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肝硬化門靜脈高壓怎么治療
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- 肝硬化門靜脈高壓怎么治
一、如無上消化道大出血，治療包括抗病毒、保肝以及降低門靜脈壓力的治療；
二、如有上消化道出血，就需要手術(shù)干預(yù)治療，包括分流術(shù)、斷流術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)以及肝移植等。
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彭吉潤
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院
