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關(guān)振斌副主任醫(yī)師
神經(jīng)外科

腦出血患者應(yīng)做哪些相應(yīng)的檢查

閱讀:3.67w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

腦出血常做的檢查項目有實驗室檢查和神經(jīng)影像學(xué)檢查,主要的檢查項目包括:腦積液檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖檢查、CT檢查、核磁MR檢查、數(shù)字減影腦血管造影、心電圖檢查以及經(jīng)顱多普勒超聲檢查等,腦出血是發(fā)病較快的疾病,在昏迷期間不能主動進(jìn)食會面臨營養(yǎng)不良的風(fēng)險,昏迷期間做鼻飼或者經(jīng)胃腸的飲食保證蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物的攝取。

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    腦出血應(yīng)做以下檢查: 第一,頭部CT檢查。腦出血首選的檢查就是CT,臨床上通過做CT檢查,能夠正確的判斷是不是出血,而且能夠判斷出血的部位,還有大小形態(tài)等,而且做CT能夠發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)血腫的病理變化,能夠在第一時間診斷是不是腦出血,也是目前臨床上很廣泛的檢查方法。 第二,做MR檢查。如果做CT檢查不出來的腦干,或者是小腦的小量出血,可以做核磁檢查來判斷,那些CT不能給予辨認(rèn)出來的腦出血,可以經(jīng)核磁檢查來判斷,可以更好的判斷出血的時間,還有是否存在著反復(fù)的出血。 第三,是DSA檢查。DSA是全腦血管造影檢查,也是腦出血很重要的一個檢查手段,如果懷疑有腦血管畸形或者是動脈瘤,最好的檢查就是DSA檢查,判斷腦出血。 一定要選擇好檢查方法,通過上面的幾個檢查方法,能夠判斷是不是腦出血,常規(guī)和首選的檢查手段是CT,不容易診斷的還需要核磁,或者是DSA,進(jìn)行全腦的血管造影。
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    腦出血要做核磁共振檢查的原因:1、核磁共振可以創(chuàng)建腦部血管三維圖像,直接觀察到顱內(nèi)血管病變, 不僅可以判斷有無腦出血,還可幫助我們分析腦出血的病因以及觀察有無新發(fā)腦梗塞等其他疾病。2、它可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像,不會產(chǎn)生CT檢測中的偽影;不需注射造影劑;無電離輻射,對機(jī)體沒有不良影響。3、腦出血也屬于比較嚴(yán)重的疾病,出于安全考慮,要做核磁共振檢查,以確保疾病診斷準(zhǔn)確,病灶位置準(zhǔn)確獲得,使患者得到準(zhǔn)確、及時的治療。
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    腦出血需要做的檢查如下: 1、頭顱CT,為腦出血最常見的檢查。頭顱CT可以在腦出血發(fā)生的當(dāng)時就能檢測出病灶,是最簡單、快速的檢查手段。 2、一般性的檢查,比如血常規(guī)和血凝的檢測,可以評估再次出血風(fēng)險性大小。生化全項檢測,檢測肝功能、腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜等,可以評估體內(nèi)其他臟器的狀態(tài)。免疫和抗HIV檢查,可以為手術(shù)提供安全性的保障。心電圖檢測,是評估心臟功能的重要檢查手段。 3、根據(jù)患者的既往病史來增加某些檢查,比如心臟彩超、頸部血管超聲、腦電圖、經(jīng)顱多普勒、胸部CT等。 4、還有一些病人要進(jìn)行特殊的檢查,比如自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,需要做CTA或者DSA來明確出血原因。對于慢性硬膜下出血 MRI可以檢查出出血的時期。 對于腦出血患者,有些檢查不止要做一次,比如頭顱CT就要動態(tài)復(fù)查,明確再出血風(fēng)險及評估病情的發(fā)展趨勢。
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