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張剛利主任醫(yī)師
神經(jīng)外科
山西省人民醫(yī)院
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腦垂體瘤的危害有哪些

閱讀:3.76w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

還有一類垂體瘤由于能分泌各種激素,還會被早期發(fā)現(xiàn)臨床癥狀各有不同,第一類型的垂體瘤,我們叫做無功能腺瘤。第一就是壓迫視神經(jīng),然后造成視力的缺陷,第二類是有分泌功能的腫瘤,有分泌功能的腫瘤,有一類型叫做肢端肥大癥。對于年輕女性來說更常見的一種垂體瘤叫做泌乳素瘤。

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    作為腦垂體瘤的治療措施首先以手術(shù)治療為主,可以用藥物和放射的綜合治療,措施要根據(jù)每個垂體瘤的具體情況來決定,比如垂體瘤的大小對周圍神經(jīng)、血管組織的壓迫情況,再一個根據(jù)腫瘤內(nèi)分泌的情況比如說內(nèi)分泌泌乳素腺瘤,像這類腫瘤如果腫瘤對神經(jīng)影響比較小沒什么影響的話,我們一般只采用口服藥物治療它,可能也是能把腫瘤能控制癥狀可以使腫瘤縮小或者消失,如果腫瘤對其他類型的腫瘤比如說腫瘤生長比較大,對周圍神經(jīng)產(chǎn)生影響,我們首選的治療辦法是手術(shù)切除,對于手術(shù)切除不徹底比如說腫瘤侵犯海綿竇腫瘤不能完全切除,我們可以做一個輔助的放射治療。
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    這個問題首先明確垂體瘤是良性腫瘤,只要早發(fā)現(xiàn)采取合理的治療就可以該活多久就能活多久。反之如果不注意,發(fā)現(xiàn)得晚或者腫瘤長得很大,特別是對旁邊的組織侵略的比較厲害,對海綿竇旁邊的神經(jīng)血管進行包裹或者混在一起,治療就比較困難而且容易復發(fā),這種就可能影響治療,效果就差一些,但是這種就不一定致命,可以反復地進行治療,比如說移植手術(shù),術(shù)后進行放療或者化療可以抑制它生長,再大了以后再次手術(shù),多次手術(shù)還是不影響它的壽命,當然,如果是不治療可能會導致死亡的。
    童建國 重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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    腦垂體瘤是生長在顱內(nèi)的一種良性腫瘤,它不是腦內(nèi)的腫瘤,那么隨著生長發(fā)育就是會出現(xiàn)各種癥狀,比如說視力下降,比如說由于激素導致的體貌的改變,還有激素造成的全身的損害等。我們這時候就會要采取一些治療的措施,那么主要的治療方法有三大類,第一類是手術(shù)治療,第二類是放射治療,第三類是藥物治療。
    張剛利 山西省人民醫(yī)院
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    腦垂體瘤的治療方式主要包括三類:手術(shù),放療,藥物治療。 1.藥物治療,泌乳素型垂體腺瘤的一線用藥為多巴胺受體激動劑,主要有溴隱亭和卡麥角林,溴隱亭總的服藥原則就是從小劑量開始,逐漸增加劑量,直到癥狀消失,泌乳素下降到正常水平,并穩(wěn)定以后,維持最小的劑量服用,定期復查泌乳素的水平,卡麥角林應用劑量小,半衰期時間長,可以達到65個小時,副反應也輕,還可以用于治療準備懷孕的垂體腺瘤的婦女。生長激素腺瘤首選的藥物是生長抑素的類似物,包括奧曲肽和蘭瑞肽,以及這些藥物的短效或長效的延伸物,促腎上腺皮質(zhì)激素瘤,帕瑞肽可以明顯地降低尿游離皮質(zhì)醇的水平,對單一藥物反應不佳的可考慮用帕瑞肽與卡麥角林聯(lián)合應用,促甲狀腺激素腺瘤患者可首選生長胰素類藥物進行治療, 2.垂體腺瘤手術(shù)治療是在垂體腺瘤的治療方法當中占具有舉足輕重的位置,傳統(tǒng)的開顱手術(shù)治療,鎖孔手術(shù)治療,顯微鏡下經(jīng)鼻蝶入路的手術(shù)治療,包括現(xiàn)在新興的內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶手術(shù)入路,進行垂體腺瘤的治療,有些垂體腺瘤通過手術(shù)就可以達到很好的治療效果,但是對于絕大多數(shù)垂體腺瘤通過手術(shù)可以使垂體腺瘤的體積明顯縮小,使它的分泌的激素得到明顯的減少,現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)也是很成熟,絕大多數(shù)都是采用微創(chuàng)手術(shù)治療,病人的創(chuàng)傷小,患者手術(shù)和圍手術(shù)期依從性也比較好,平均現(xiàn)在的住院時間也逐漸地有所縮短,應該說現(xiàn)在的,垂體腺瘤的手術(shù)治療是在不斷地取得進步, 3.放射治療是垂體腺瘤治療中的二線方案,它并不作為主要的手段,主要是用于術(shù)后的殘留復發(fā)和無手術(shù)適應癥和不能耐受或拒絕手術(shù)的病人,它主要包括傳統(tǒng)的二維放療,立體定向放射治療,立體定向放射治療,又包括伽瑪?shù)?,X-刀這些方法,傳統(tǒng)的放射治療容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥,現(xiàn)在立體定向這一類的放射外科快速發(fā)展,使垂體腺瘤放射治療的并發(fā)癥有了很大程度上的減少。
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    垂體瘤的治療分為兩種: 第一、非手術(shù)治療,包括:藥物治療和放射治療,藥物治療現(xiàn)在普遍常用的就是溴隱亭,放射治療就是伽瑪?shù)?,這些放射線的治療。 第二、手術(shù)治療,手術(shù)治療在垂體瘤的治療中應放在首選位置,手術(shù)治療現(xiàn)在90%的病人可通過神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻腔微創(chuàng)治療,切除垂體瘤,它的特點是損傷小,術(shù)后反應小,而且切除垂體瘤相對來說較徹底,所以,現(xiàn)在是我們做垂體瘤普遍采用的一種術(shù)式。
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    內(nèi)科手術(shù)都有危險,作為腦垂體瘤也是一樣的。垂體瘤無論是經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)或是開顱手術(shù),它的風險性相對來說是比較低的,因為垂體瘤手術(shù)方式比較成熟。垂體瘤手術(shù)風險如下:1、術(shù)后出血,如出血量小,可以自行吸收,出血量大需要二次手術(shù),清除血腫;2、感染問題;3、腦脊液漏的問題。
    張連群 聊城市腦科醫(yī)院