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王宏衛(wèi)副主任醫(yī)師
腫瘤科綜合
山西省腫瘤醫(yī)院
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什么是喉癌

閱讀:3.80w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

什么是喉癌:喉癌分為原發(fā)性和繼發(fā)性喉癌兩種。原發(fā)性喉癌是指原發(fā)部位在喉部的腫瘤,以鱗狀細胞癌最為常見,急發(fā)性喉癌指來自于其他鄰近部位的、或者遠發(fā)部位的,一些惡性腫瘤,他轉(zhuǎn)移至了喉部這種在臨床上較為少見。由于原發(fā)部位為聲帶以及聲帶上和聲帶下的鄰近部位。所以喉癌在早期主要以聲音的改變?yōu)橹?,比如說容易出現(xiàn)聲音的疲倦感、無力感,這種容易被認為是咽喉炎。因此,在40歲以上,有些有長期的煙酒不良嗜好者,他的深思有超過二周這種就應(yīng)當(dāng)仔細進行喉鏡的檢查,以及其他一些輔助檢查。隨著腫瘤的進一步進展,可能會出現(xiàn)聲音嘶啞加重或者最終失聲,或者腫瘤增大以后,可以從頸部看到、摸到,還可以引起壓迫氣道以后造成呼吸困難。

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    一、按病理形態(tài)大體分為菜花型、結(jié)節(jié)型、浸潤型、潰瘍型等四種。二、按解剖部位分為聲門上、聲門、聲門下、聲門旁四型,聲門上型:包括原發(fā)于聲帶以上部位,如會厭、室?guī)?、杓會厭襞等的癌腫,此型喉癌分化較差,發(fā)展較快,早期癥狀不明顯,僅有咽部不適及異物感,2、聲門區(qū)型:此型喉癌是局限于聲帶的癌腫,以前、中1/2處較多,分化較好,常屬鱗癌I、II級,發(fā)展較慢,早期可出現(xiàn)聲音嘶啞,3、聲門下型:此型喉癌是指位于聲帶以下,環(huán)狀軟骨下緣以上部位的癌腫,早期無癥狀,隨著腫瘤增大侵及聲帶,4、聲門旁型:指原發(fā)性喉室粘膜的癌腫,早期可無癥狀,出現(xiàn)聲嘶后才發(fā)現(xiàn)。
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    1、改善不良生活習(xí)慣,戒煙,多數(shù)喉癌患者都有長期大量吸煙史,喉癌的發(fā)生率與吸煙的時間及吸煙量呈正相關(guān)。煙草燃燒可產(chǎn)生煙草焦油,其中苯芘可致癌,且煙草的煙霧可使纖毛運動停止或遲緩,也會引起黏膜水腫和出血,使上皮增生,變厚,鱗狀化生,成為致癌基礎(chǔ)。適當(dāng)控制飲酒 飲酒過度會長期刺激黏膜可使其變性而致癌。2、加強環(huán)保意識,控制環(huán)境污染,盡量避免空氣污染。3、慢性炎癥應(yīng)及時治療如果發(fā)現(xiàn)有慢性炎癥應(yīng)及時治療,因為慢性喉炎或呼吸道炎癥長期反復(fù)刺激也可能致癌。4、良好的衛(wèi)生環(huán)境,防止病毒感染養(yǎng)成良好的衛(wèi)生環(huán)境,防止病毒感染,因為病毒感染與喉癌的產(chǎn)生關(guān)系密切,病毒可使細胞改變性質(zhì)發(fā)生異常分裂,病毒可附于基因上傳至下代細胞發(fā)生癌變。5、早期發(fā)現(xiàn),早期治療。對于聲嘶超過2周及有異物感者,應(yīng)及時行喉部檢查。
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    詳盡的病史和頭頸部的體格檢查,間接喉鏡,喉斷層X線拍片,喉CT,MRI檢查等可以確定喉癌腫物病變的部位、大小和范圍。間接喉鏡或纖維喉鏡下取病理活檢是確定喉癌的最重要的方法,必要時可在直接喉鏡下取活檢。病理標本的大小視部位有所不同,聲門上區(qū)的喉癌可采取較大的活檢標本,而聲門型所取標本不宜過大,以免造成永久性聲帶損傷。高度懷疑的病人一次活檢呈陰性,需多次活檢。8、動態(tài)喉鏡用于檢查聲帶早期病變,如發(fā)聲時一側(cè)聲帶振動消失或異常振動,常示有早期聲帶癌可能。注意對于聲嘶超過4周,年齡超過40歲;或咽喉不適、異物感、喉痛的病人,均需做喉鏡檢查。
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    喉癌是耳鼻喉科常見惡性腫瘤之一,喉癌跟發(fā)生在人體其他部位的癌種是一樣的,只是由于長在喉腔而已喉癌為什么叫癌,因為它主要是來源于上皮細胞,所以只要是來源于上皮的都叫癌種,如果是來源于其他的,也可能叫肉瘤或者是其他,喉癌的主要表現(xiàn)是聲音嘶啞,我們通過檢查通過纖維喉鏡也好,電子喉鏡也好,對它的侵犯范圍、大小、部位,可以有一個詳盡的觀察。
    宋發(fā)全 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院