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崔新成主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
聊城市中醫(yī)醫(yī)院
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頑固性失眠是抑郁癥嗎

閱讀:4.41w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

頑固性失眠很多患者是合并一個抑郁癥,并不是100%是抑郁癥,但是幾率很高,現(xiàn)在統(tǒng)計數(shù)據(jù)有70%、80%可能存在著不同程度的一個焦慮抑郁。焦慮這種體驗人人都會有,但是過度之后就是一種病態(tài),如果在長時間這樣就會形成焦慮癥和抑郁癥的表現(xiàn)。

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    臨床上經(jīng)常碰到這種頑固性失眠,所謂頑固性失眠。就是失眠非常的不好控制,從時間上講超過半年以上,從程度上講徹夜不眠。每晚上休息不會超過兩個鐘頭,有病人到門診上說。孟大夫我已經(jīng)十天沒睡了,你讓我用藥睡一會我要瘋了,這些人很痛苦。還有的人被失眠困擾了十幾年,甚至二三十年,這些醫(yī)學(xué)上常常叫頑固性失眠。頑固性失眠要想治療,是非常非常得難的。但也不是說不可以控制,我們一定要分析她失眠的原因,有的人是一直是被精神因素所困擾。比如有的人是炒股的股友,股市的漲跌直接揪住他的心,只要他一直在炒股。那這個誘因就存在,還有的人他一直在關(guān)注的是房價,還有一部分人士。關(guān)注的他的職位的升遷,這一部分情緒因素造成的,我們必須得來解決他的情緒問題。不然用藥物很難控制,還有一部分人是軀體的問題,有病疾病造成的他失眠。那這種情況下,我們要治療它的原發(fā)病,你比如說有一部分人。他是帕金森,帕金森的病人晚上睡到那里,胳膊腿就不會動。如果你不把帕金森解決了,他受不了無法改善睡眠,你把帕金森用藥物給他改善了。他肢體活動自如了,他睡覺狀態(tài)下。該翻身翻身該平躺平躺,他運動自如,他睡覺時姿勢是自如的。包括去解手兒弄啥都很方便,不影響睡眠,所以我們說一部分是疾病造成的。那我們必須得來解決它這些疾病,不然的話,他這個失眠是很難很難的控制的,還有一部分失眠就是精神病。比如說焦慮癥抑郁癥。甚至有人就是精神分裂癥,如果我們光去鎮(zhèn)靜,光去找安眠藥,不解決她的抑郁焦慮。和精神分裂問題。這個失眠是解決不了的,門診上我見過一個失眠患者,他說我已經(jīng)半個月沒睡了,我現(xiàn)在是瞪著倆眼。見誰都想吵架,走到街上看見人我都想給他兩捶,見門都想踢,壞了精神不正常了,抓緊用藥控制,不是失眠吃個安眠藥是能解決的。
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    分類中的一種常見慢性疾病,可能會表現(xiàn)記憶力不好、極度恐慌,晚上睡覺就緊張害怕、睡不著,越睡不著越擔(dān)心,越擔(dān)心越睡不著,惡性循環(huán)。然后出現(xiàn)出汗、心悸、難受、淺睡眠。失眠對患者造成的身心疲憊,非常痛苦的慢性疾病,失眠也是100種疾病的源頭,所以我們要重視失眠這個問題。
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    頑固性失眠首先要評估,第一步是評估看病人有沒有焦慮抑郁,這種不良的情緒,我反復(fù)提焦慮抑郁。因為太多人合并了焦慮抑郁自己不承認,因為我們?nèi)耸怯幸欢ㄐ邜u心的,怕別人說他抑郁癥。所以第一步是要識別有沒有焦慮抑郁的存在,那第二步就要評估失眠的嚴重程度,頑固性失眠也需要評估程度的中重度以上的,我們建議還是以這種中西醫(yī)結(jié)合的方案為主,可能西藥里面加了一點點抗焦慮抑郁的藥物,然后中藥用安神類的辨證的這種方劑,然后有這種針刺這些非藥物的治療等,綜合地給大家服務(wù)這樣能達到很好的療效。
    王嘉麟 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院